Что такое электротравма

Халатность людей или неправильное использование электроприборов зачастую приводит к серьёзным последствиям. Чтобы сберечь собственное здоровье и не лишиться имущества, необходимо знать, что такое электротравма и как помочь пострадавшим.

Причины электротравм

Комплекс локальных или общих повреждений, нанесённых человеку природным либо техническим электричеством, носит название электротравмы. Разряд тока, проходящий через организм, может вызвать сбой в работе внутренних органов: сердца, эндокринной и нервной систем, ЖКТ.

При относительно невысоком проценте поражений током среди всех зарегистрированных травм (не более 2%) летальность составляет до 16%.

Тяжесть состояния вызывается тем, что электрическая энергия трансформируется в механическую и тепловую. А это чревато сбоем сердечного ритма, сильнейшими ожогами и серьёзными осложнениями.

Среди причин получения электротравм выделяют:

технические (неисправность оборудования, неправильная его эксплуатация);
организационные (невыполнение правил техники безопасности);
психофизиологические (усталость, сниженное внимание).

Чем выше напряжение тока в сети, тем больше степень поражения, которому подвергается пострадавший.

Основные виды травм

Электротравмы классифицируются по месту, где человека настиг удар током:

бытовые — при получении повреждений в домашних условиях;
производственные — если травма случилась на рабочем месте;
природные — когда пострадавший подвергся удару молнией во время грозы.

Воздействие электротоком может быть мгновенным — когда из-за поражения электричеством возникают ожоги и ранения и длительным (хроническим) — если человек продолжительное время находится в непосредственной близости от мощных источников электроэнергии. Тогда симптомы электротравмы проявляются в виде ухудшения зрений, головной боли, повышения давления.

Первая помощь пострадавшему

Первоочерёдным действием при обнаружении пострадавших от электротравмы является прекращение действия тока. Обесточивание необходимо проводить сухими руками, при этом нельзя прикасаться к пострадавшему голыми руками. Если есть возможность, то спасение следует проводить с использованием защитных средств — резиновых перчаток и обуви.

После того как источник тока ликвидирован, необходимо вызвать неотложную помощь. До её прибытия можно проводить доврачебные мероприятия:

закрытый массаж сердца и искусственное дыхание — если отсутствует видимое дыхание и пульс;
наложить сухую чистую повязку — при наличии ожоговых ран;
перевернуть пострадавшего на живот — при обнаружении дыхания и пульса, голова при этом должна быть повёрнута набок.

Если у человека сохраняется сознание, ему необходимо обеспечить обильное питьё и присутствие других людей вплоть до приезда медиков.

Если вовремя оказать помощь человеку и обесточить прибор, нанёсший повреждение, можно избежать серьёзных последствий со здоровьем у пострадавшего от электротравмы.

Источник: elektro.guru

Причины электротравмы

Очень важно в работе с электрическими установками соблюдать осторожность и быть внимательными, иначе именно это станет причиной поражения электрическим током и как следствие получения электротравм.

Травма в глобальном смысле — это повреждение, вызванное воздействием запредельных механических, химических, физических влияний, чья сила превышает способности организма к сопротивлению им.

Очевидно, что в случае электротравмы таким воздействием является прохождение через тело человека электрического тока сравнительно высокой интенсивности.

Обычно человек поражается в случае:

Травмы, полученные при поражении электрическим током, подразделяются на:

бытовые;
производственные;
экологические.

Основной причиной получения бытовой или производственной электротравмы считается нарушение привил безопасной эксплуатации приборов и электроустановок.

Экологическая электротравма происходит из-за воздействия на организм человека разряда тока, вызванного ударом молнии во время грозы.

Число травм, полученных из-за поражения электротоком в быту, постоянно растет. Происходит это из-за возрастающего количества приборов, работающих от сети, появляющихся в нашем доме.

Травма, произошедшая с ребенком, происходит от любопытства и незнания последствий применения им приборов не по назначению.

Типы электроожогов

Существует два типа электрических ожогов по условию появления:

Токовый ожог. Появляется при течении электрического тока непосредственно через организм человека. Обычно развивается после соприкосновения с токопроводящим предметом.
Дуговой ожог. Его причина заключается в воздействии на организм человека дуги высокого напряжения.

Раз речь зашла о значимости от места взаимодействия электричества и организма, необходимо рассказать о видах электротравм.

Виды электротравм зависят от различных факторов. Например, по месту, где человек пострадал, повреждения от электричества делят на три следующих вида:

производственные, то есть полученные на рабочем месте;
бытовые, то есть полученные в домашних условиях;
природные, то есть полученные на улице.

Кроме этого, существует классификация видов электротравм по типу влияния электрического заряда на пострадавшего. Выделяют две основные разновидности.

Мгновенный удар током – это травма от электричества, которую люди получают сразу за короткое время. Именно эти повреждения обычно вызывают сильные ожоги и тяжелые ранения, требующие медицинского вмешательства.

Хроническое поражение электричеством – электротравма, которую человек получает в течение длительного времени из-за воздействия электрического напряжения. Например, такое происходит при постоянной работе вблизи мощных генераторов. В результате пострадавший может чувствовать боли в голове, сильную усталость. Также возможно повышение давления, ухудшение сна и памяти, увеличение зрачков.

Чаще всего электротравмы подразделяют на виды по тяжести полученных повреждений. Если нарушена работа всего организма, это общие электрические травмы, а если только одного участка тела – это местные повреждения. Разберем подробнее обе формы.

Местные или локальные электротравмы – повреждения, которые ярко выражены на коже, слизистых оболочках, костях, суставах или мягких тканях пострадавшего. От таких травм, как правило, человека можно вылечить, вернув ему полную работоспособность. Местные повреждения делятся на несколько типов.

Медицинская практика определяет конкретную классификацию, каждый из пунктов которой основывается на степени поражения при воздействии электрического тока:

I степень. В результате поражения током у пострадавшего отмечаются клонические мышечные судороги, при этом он остается в сознании. Для рассматриваемой степени поражения характерно появление у пострадавшего испуга, предобморочного/обморочного состояния, резкой усталости и разбитости. Как правило, все проявления этой степени поражения быстро проходят, первая помощь при электротравме практически не требуется, необходимости в лечении и последующей госпитализации, соответственно, нет.

II степень. Электротравма данного типа приводит к потере сознания пострадавшего, отмечаются, опять же клонические мышечные судороги, дыхательная и сердечная деятельность поражению не подвергается, функциональность их находится в пределах нормы.
III степень. Отмечается потеря сознания пострадавшим, помимо этого могут появиться судороги. Дыхательная и сердечная деятельность подвергаются определенным нарушениям.
IV степень. Особенности поражений электрическим током в этой степени приводят к клинической смерти. Как правило, об актуальности этого варианта электротравмы целесообразно говорить при силе воздействующего тока от 100мА и более.

Электротравмы: степени тяжести поражений

Степени поражения электрическим током определяются тремя критериями:

Сила, напряжение и частота (для переменного тока, который в основном и применяется в быту) электричества.
Время его воздействия.
Локализации и направленность поражения.

Местное воздействие электричества может приводить к различным эффектам. От неприятных ощущений до глубоких ожогов.

Общие элетротравмы вызывают рад нарушений общего характера. В зависимости от силы и продолжительности действия тока различают четыре степени электротравмы.

Легкая или I степень. Обусловлена влиянием электромагнитного поля. Человек испытывает неприятные ощущения, появляется непроизвольное сокращение мышц и судорожное подергивание. Сознание сохранено. Через некоторое время может появляться головная боль и слабость.
Средняя степень (II) тяжести. Нарушение сознания и судороги. Человек может или впадать в оцепенение или вести себя крайне возбужденным. Иногда отмечается шок нервной системы. Не исключаются повалы в памяти.
Тяжелая (III) степень. Утрата сознания, судороги и нарушение витальных функций. То есть развитие аритмий и нарушение ритма дыхания — диспноэ. После прихода в сазнание человек может не помнить факта травм или более отдаленных событий.
Мгновенная смерть.

Существует 4 степени тяжести электротравм, которые различным образом влияют на организм человека.

Степень тяжести, определяемая для поражения в каждом конкретном случае, зависит от таких факторов как:

сила тока – в данном случае, чем значительнее уровень показателя воздействия, тем, соответственно, серьезнее повреждения, получаемые пострадавшим;

длительность воздействия – исходя из фактора воздействия на организм пострадавшего, определяется тяжесть и серьезность его последствий;
степень сопротивляемости – преимущественно этот фактор определяется особенностями типа кожи и ее общим состоянием на момент поражения током. Так, сухой и толстый кожный покров характеризуется большей сопротивляемостью при подобном воздействии, а также более низкой восприимчивостью в отношении воздействия тока. Если же речь идет о мокрой и тонкой коже, то противостояние воздействующему на нее току у нее значительно ниже.

Симптомы электротравмы

Визуальными признаками электротравмы являются «знаки тока», расположенные в местах входа и выхода электрического заряда. В этих точках происходят максимальные изменения тканей под воздействием электрического тока.

Клиническая картина обусловлена тяжестью электротравмы. Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.

Частота сердечных сокращений обычно уменьшена (брадикардия), пульс напряжен, тоны сердца глухие, возможна аритмия. В тяжелых случаях развивается фибрилляция сердца с прекращением кровообращения.

Спастическое поражение мышц гортани и дыхательной мускулатуры приводит к нарушению ритмичности и глубины дыхания и к развитию асфиксии.

Нарушения центральной нервной системы при электротравме проявляются следующими симптомами:

головокружение
нарушении зрения
разбитость
усталость
иногда возбуждение
ретроградная амнезия (отсутствие воспоминаний предшествующих электротравме)

Возможны разрывы мышц при их судорожном сокращении. Кроме того возможны компрессионные и отрывные переломы костей.

Условно врачи подразделяют симптомы этого типа травмы на местные и общие. Токоведущая часть электрического прибора при контакте с тканями организма приводит повреждению их по двум механизмам:

При получении электротравмы человек приобретает повреждение всего организма, и первая помощь при электротравме должна быть оказана немедленно. Признаки поражения током условно подразделяют на общие и местные.

Местные симптомы:

изменения кожных покровов (покраснение, разрывы и расслоение ткани);
ожог на месте воздействия тока;
образование пузырей без жидкости;
омертвление пораженных участков;
поражение глубоких тканей (обугливание).

Общие признаки:

потеря сознания и памяти;
бледность кожи и посинение губ;
нарушение координации и рефлексов;
апатия, сонливость;
понижение давления;
нарушение ритма сердца;
нарушение зрения;
усталость.

Электротравма: лечение

В случае поражения электрическим током практически всегда делается прививка от столбняка. Исходя из конкретной степени тяжести полученной электротравмы, а также из показаний со стороны больного относительно собственного состояния, назначают соответствующую противошоковую и кислородную терапию.

Помимо этого предписываются седативные медпрепараты. В области образования термического ожога («знаков тока», выступающих в качестве указателя входа разряда и его выхода) производится наложение асептической повязки.

Также назначаются ванны, насыщенные перманганатом калия, повязки и УФ-излучение, за счет которых обеспечивается ускорение регенерации кожных покровов при одновременном удалении некротизированных тканей.

Уже после того, как некротизированная зона приобретет четкие очертания, выполняется некрэктомия и пластическая операция после нее, направленная устранение ранее полученного дефекта кожи.

В случае полного некроза конечности (или конечностей) производится ее (их) ампутация.

Первая помощь при электротравме

Меры неотложной помощи при электротравме заключаются в выполнении нескольких пунктов:

прекращение воздействия электротока;
оказание первой медицинской помощи;
оказание квалифицированной помощи в условиях стационара.

В первую очередь необходимо прекратить воздействие электричества на пострадавшего путем:

Помощь при электротравмах должна быть направлена на прекращение воздействия тока на организм – обесточивание электрического прибора.

Далее ПМП оказывается по мере осмотра тела пострадавшего:

Под определением первой помощи в данном случае подразумевается оперативная изоляция пострадавшего от воздействия тока. В частности для этого требуется обесточить проводку или, в случае невозможности выполнения этого действия, выбить ее у пострадавшего из рук.

Делать это необходимо любыми предметами, не проводящими ток, что позволит обезопасить себя.

Опасные осложнения от электротравм

Электрические отметины – это ярко выраженные темные узоры серого или желтого цвета на поверхности кожного покрова в месте, которое подверглось воздействию электротока.

Обычно у них форма неправильных окружностей и размер не более 5 миллиметров с вмятиной в центральной части. Бывают отметины в виде ссадин, синяков и даже мелкоточечной татуировки, иногда в форме провода, к которому прикоснулся пациент, а при поражении разрядом во время грозы данный след выполнен в виде молнии.

Даже незамеченные сразу повреждения от поражения электричеством, могут проявиться в будущем. Вот какими последствиями отражаются вовремя не выявленные электротравмы:

нарушение функций вестибулярного аппарата;
нарушение или полная потеря слуха;
образование камней в почках и печени;
повреждение кровеносной системы;
нарушение нервной системы;
поражаются зрительные органы, развивается ухудшение зрения.

Важно! Чтобы не стать жертвой электрического тока, необходимо с точностью соблюдать все рекомендации по безопасности в работе с электроприборами.

Источник: momentpereloma.ru

Клиническая картина[править | править код]

При поражении электрическим током могут наблюдаются нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания, нервной системы, электроожоги. Время наступления и степень выраженности этих расстройств широко варьируют.

По степени тяжести поражение электрическим током делят на четыре степени:

Первая степень. Наблюдаются судорожные сокращения мышц без потери сознания.
Вторая степень. Характерны судорожное сокращение мышц и потеря сознания.
Третья степень. На фоне судорожного сокращения мышц с потерей сознания имеются нарушения сердечной деятельности или дыхания.
Четвертая степень. Клиническая смерть. Причиной смерти могут быть: первичный паралич сердца; первичный паралич дыхания; одновременный паралич сердца и дыхания; электрический шок (паралич мозга); тяжелые электроожоги.

При воздействии тока низкого напряжения может возникать спинальный атрофический паралич, обусловленный поражением серого вещества. Его развитие также отсрочено – через недели или месяцы появляется похудание мышц, иннервируемых из сегментов, через которые прошел ток. Через несколько месяцев наступает стабилизация процесса, иногда возможно улучшение.

Поражение головного мозга. Череп имеет высокое сопротивление, предохраняя головной мозг от воздействия электричества. Через него проходит ток только высокого напряжения. Тепло, генерируемое при этом прохождении, вызывает коагуляцию крови в подлежащих дуральных синусах и коагуляционный некроз мозга. Воздействие электротока вызывает и цереброваскулярные осложнения, такие как инфаркт мозга, субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния. Точная причина их развития неизвестна. Вероятно высокая температура вызывает коагуляционый некроз эндотелия и мышечной оболочки сосудов мозга, артерии становятся дилятированными, образуются фузиформные аневризмы. Кроме того может развиться тромбоз, кардиоэмболия из пристеночного тромба, разрыв сосуда. Тромбоз венозных синусов также может быть причиной развития инфаркта мозга. Другими причинами цереброваскулярных осложнений могут быть острая внутричерепная гипертензия (до 400 мм.водн.ст.) и остановка сердца.

Электрический ток способствует обострению хронического патологического процесса или развитию нового заболевания. Электрический ток больше, чем другие травмирующие факторы, обладает способностью вызывать нарушения во всех системах организма в момент его воздействия. Поэтому в первые часы и даже ближайшие дни после электротравмы трудно определить дальнейшее течение и исход болезни.

Нередко тяжелая электротравма заканчивается смертью, механизм которой сводится к трем моментам: •угнетению функций продолговатого мозга •фибрилляции желудочков сердца, вызванного непосредственным прохождением электрического тока через сердце •тетаническому спазму дыхательных мышц

В отдаленном периоде после электротравмы иногда развивается психоорганический синдром вследствие прогрессирующей атрофии вещества мозга и гидроцефалии. Характерны упорные головные боли, астенизация, нарушения памяти, эмоциональная и вегетативная лабильность. Нередки также периферические вегетативные синдромы (локальный цианоз, гипергидроз или ангидроз, локальное поседение или выпадение волос и др.). После электротравмы возможны затяжные астенические состояния, при которых часто отмечаются психопатии. Дифференциация указанных синдромов, иногда внешне сходных, требует детального клинического обследования. ^[1] Даже по прошествии нескольких лет остаются стойкие нарушения нервной системы. Но ток не только усиливает те заболевания, что были ранее, он способен стать пусковым механизмом для эпилепсии и шизофрении. А кроме того, после удара током усиливаются боли при язве желудка, обостряется радикулит, начинают болеть давно сросшиеся переломы.^[2]

Электроожоги[править | править код]

Электроожог — это повреждение тканей в местах входа, выхода и на пути движения тока.

Электрические ожоги являются частым компонентом электротравмы. Принято различать следующие виды ожогов при электротравме:

электроожоги (ожог от поражения электрическим током);
смешанные ожоги (при смешанных поражениях имеется электроожог и термический ожог от пламени электрической дуги или загоревшейся одежды);
комбинированные поражения (это сочетание электроожогов с механическими повреждениями, часто пострадавшие откидываются в сторону от токонесущих предметов. В результате они могут получить повреждения мягких тканей, костей, закрытые черепно-мозговые травмы)

Электрические ожоги возникают при прохождении через ткань электрического тока значительной силы и напряжения. Так как кожа человека оказывает сильное сопротивление электрическому току, то в местах входа и выхода тока наблюдаются наибольшие повреждения.

Электроожоги делят по глубине поражения в соответствии с классификацией, аналогичной термическим ожогам. Однако электроожоги вызывают почти всегда глубокие повреждения, поэтому поражения I и II бывают редко. В связи с этим оправдано выделять только две степени электроожогов:

Третья Б степень — некроз кожи и подкожной клетчатки.
Четвертая степень — некроз мышц и костей.

Наиболее часто приходится встречаться с контактными электроожогами, так называемыми метками тока, которые образуются в местах входа и выхода тока и обусловлены термическим действием и металлизацией вследствие электрохимического действия. Они могут иметь вид от точечного кровоизлияния, резаной или колотой раны, до обугливания части тела. Чаще всего «метки тока» представляют круглый дефект разного цвета (от белесоватого до грязно-бурого). Диаметр их колеблется от нескольких миллиметров до 3 см. В центре имеется углубление с ожогом ткани IIIб степени или даже обугливанием, по краям валикообразное утолщение. Окружающая кожа имеет вид пчелиных сот, образование которых обусловлено «взрыванием» тканевой жидкости (превращается в пар) в момент прохождения тока. Они малоболезненные и не сопровождаются реактивными сосудистыми реакциями. Особенностью электроожогов является потеря чувствительности неповрежденной кожи вблизи зоны повреждения, это обусловлено повреждением нервных волокон и кожных рецепторов.

Глубину поражения при электроожогах определить трудно. Характерно несоответствие видимой поверхности ожога истинному объёму поражения, так как ткани, расположенные под кожей, зачастую погибают на значительно большем расстоянии. Иногда наблюдаются поражения мышц, нервов, кровеносных сосудов и костей. Часто возникают сосудистые расстройства, причины их разнообразны. Крупные сосуды могут быть коагулированы вместе с окружающими тканями, так как вследствие повреждения током их интимы развивается тромбоз.

Факты[править | править код]

Из-за высокого электрического сопротивления человеческих тканей происходит довольно быстрое их нагревание, что вызывает ожоги.
Даже сравнительно малые напряжения, порядка 110—230 В, при кратковременном контакте с грудной клеткой могут вызывать сбой в работе сердечной мышцы (60 мА для переменного тока, 300—500 мА для постоянного). Удар током также используется для восстановления работы сердца, таким образом устраняя эффект фибрилляции. Такой прибор называется дефибриллятором.
Удар током может вызвать сбой в работе нервной системы, например, беспорядочные сокращения мышц. Повторяющиеся удары могут вызвать невропатию. Острая электротравма может стать причиной нарастающей асистолии.
При поражении головы электрическим током возможна потеря сознания. При казни преступников на электрическом стуле положительный вывод подключается к голове смертника, в то время, как остальная часть стула — отрицательный вывод.
При достаточно высоких напряжении и силе тока могут возникать так называемые электрические дуги, наносящие сильные термические ожоги.

См. также[править | править код]

Поражение молнией
Правила устройства электроустановок
Электробезопасность

Примечания[править | править код]

↑ [http:www.forens-med.ru/book.php?id=2068 Рыбалкин Р.В. Кудянов Е.Г. Поражение нервной системы электрическим током. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2007 — №81. — С. 106-109.]
↑ Поражения электрическим током // «АиФ. Здоровье» № 32 09/08/2000

Источник: ru.wikipedia.org