Оказание доврачебной помощи при поражении электрическим током

 

Первую доврачебную помощь пораженному током дол­жен уметь оказывать каждый работающий с электроустановками.

Первая помощь при несчастных случаях, вызванных поражением электрическим током, состоит из двух эта-лов: освобождение пострадавшего от действия тока и оказание ему первой доврачебной медицинской помощи.

 

Необходимо как можно скорее освободить пострадав­шего от действия тока, так как от продолжительности это­го действия зависит тяжесть электротравмы.

Прикосновение к токоведущим Частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев Не­произвольное судорожное сокращение мышц и общее воз­буждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший держит провод ру­ками, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становится невозможным. Поэтому пер­вым действием оказывающего помощь должно быть не­медленное отключение той части электроустановки которой касается пострадавший. Отключение производится с помощью выключателей, рубильника или другого отклю­чающего аппарата, а также путем снятия или вывертыва­ния предохранителей (пробок), разъема штепсельного со­единения.

Если пострадавший находится на высоте, то отключе­ние установки и тем самым освобождение от тока может вызывать его падение. В этом случае необходимо принять "* меры, предупреждающие падение пострадавшего или обеспечивающие его безопасность.

При отключении электроустановки может одновремен­но погаснуть электрический свет. В связи с этим при отсут­ствии дневного освещения необходимо позаботиться об освещении от другого источника (включить аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т.п.) с учетом взрывоопасности и пожароопасности помещения, не задержи­вая отключения электроустановки и оказания помощи пострадавшему.

Если отключить установку достаточно быстро нельзя, необходимо принять иные меры к освобождению постра­давшего от действия тока. Во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без над­лежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Он должен следить и за тем, чтобы самому не ока­заться в контакте с токоведущей частью и под напряжени­ем шага.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000 В следует воспользо­ваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), например за полы пиджака или пальто, да воротник, избегая при этом прикосновения к окружаю­щим металлическим предметам и частям тела пострадав­шего, не прикры-гым одеждой.

Оттаскивая пострадавшего за ноги, оказывающий по­мощь не должен касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сы­рыми и являться проводником электрического тока.

Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно ес­ли ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее сукон­ную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или паль­то, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, проре­зиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый ков­рик, сухую доску или какую-либо не проводящую элект­рический ток подстилку, сверток одежды и т.п.

При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую в кармане или за спиной.

Если электрический ток проходит в землю через по­страдавшего, и он судорожно сжимает в руке один токове-дущий элемент (например, провод), проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли (подсунуть под него су­хую доску, либо оттянуть ноги от земли веревкой, либо от­тащить за одежду), соблюдая при этом указанные выше меры предосторожности как по отношению к самому себе, так и по отношению к пострадавшему.

жно также пере­рубить провод топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить его инструментом с изолированными рукоят­ками (кусачками, пассатижами и т.п.). Перерубать или перекусывать провода необходимо пофазно, т.е. каждый провод в отдельности, при этом рекомендуется, по воз­можности, стоять на сухих досках, деревянной лестнице и т.п. Можно воспользоваться и неизолированным инстру­ментом, обернув его рукоятку сухой материей.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000 В, следует на­девать диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение.

При этом надо помнить об опасности напряжения ша­га, если токоведущая часть (провод и т.п.) лежит на земле. На линиях электропередачи, когда нельзя быстро отклю­чить их от пунктов питания, для освобождения пострадав­шего, если он касается проводов, следует произвести за­мыкание проводов накоротко, набросив на них гибкий не­изолированный провод.

Провод должен иметь достаточное сечение, чтобы он не перегорел При прохождении через него тока короткого за­мыкания.

Перед тем как произвести наброс, один конец провода надо заземлить (присоединить его к телу металлической опоры, заземляющему спуску и др.).
я удобства наброса на свободный конец проводника желательно прикре­пить груз. Набрасывать проводник надо так, чтобы он не коснутся людей, в том числе оказывающего помощь и пострадавшего. Если пострадавший касается одного про­вода, то часто достаточно заземлить только этот провод. После освобождения от действия тока пострадавшего необходимо вынести из опасной зоны и оценить его состоя­ние. Признаки, по которым можно быстро определить сос­тояние пострадавшего, следующие:

♦ сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадав­ший заторможен), человек возбужден;

♦ цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;

♦ дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (непра­вильное, поверхностное, хрипящее);

♦ пульс на сонных артериях: хорошо определяется
(ритм правильный или неправильный), плохо определяет­
ся, отсутствует;

♦ зрачки: узкие, широкие.

При определенных навыках, владея собой, оказываю­щий помощь в течение минуты способен оценить, состоя­ние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъе­му и опусканию грудной клетки) оценивают визуально. Нельзя тратить драгоценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала, блестящих металлических предметов.

Об утрате сознания, как правило, судят визуально, и что­бы окончательно убедиться в его отсутствии, можно обра­титься к пострадавшему, спросив о его самочувствии.

Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кадыком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позвоночнику. Приемы определения пульса на сонной артерии очень лег­ко отработать на себе или своих близких.

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют сле­дующим образом: подушечки указательных пальцев кла­дут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радуж­ка, а в центре ее округлой формы — черные зрачки, состо­яние которых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки они занимают.

Как правило, степень нарушения сознания, цвет кож­ных покровов и состояние дыхания можно оценивать од­новременно с прощупыванием пульса, что отнимает не бо­лее минуты. Осмотр зрачков удается провести за несколь­ко секунд.

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти. В этом случае следует немедленно приступать к оживлению организма (реанимации) с по­мощью искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца. Не следует раздевать пострадавшего, теряя драгоценные се­кунды. Приступив к оживлению, нужно позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это дол­жен сделать не оказывающий помощь, а кто-то другой.

Искусственное дыхание также необходимо проводить, если пострадавший дышит очень редко и судорожно и.у него прощупывается пульс. Не обязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший нахо­дился в горизонтальном положении.

Для проведения искусственного дыхания желательно пострадавшего уложить на спину, расстегнуть стесняю­щую дыхание одежду. Необходимо обеспечить проходи­мость верхних дыхательных путей, которые, в положении на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может нахо­диться инородное содержимое (рвотные марсы, песок, ил, трава, если человек тонул, и т.п.), которые необходимо удалить пальцем, обернутым платком (тканью) или бин­том. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб пострадавшему, максимально запрокидывая голову. Ко­рень языка пострадавшего поднимается и освобождает вход в гортань, а рот открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновремен­но он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки. Необходимо обязательно наблюдать за грудной клет­кой пострадавшего.
к только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий по­мощь поворачивает лицо в сторону, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Если у пострадавшего хорошо оп­ределяется пульс и необходимо только искусственное ды­хание, то интервал между искусственными вдохами дол­жен составлять 5 с (12 дыхательных циклов в минуту). Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов, и слизистых, а также вы­ход больного из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания. Прекращают искусствен­ное дыхание после восстановления у пострадавшего доста­точно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадав­шего необходимо уложить на ровное жесткое основание (скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину дос­ку). Если помощь оказывает один человек, то он распола­гается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос», затем поднимается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кла­дет на нижнюю половину грудины (отступив на два паль­ца от ее нижнего края), а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых сус­тавах. Надавливание следует производить быстрыми толчками, так, чтобы смещать грудину на 4-5 см, продол­жительность надавливания должна быть не более 0,5 с, а интервал между отдельными надавливаниями — 0,5 с.
паузах руки с грудины не снимают, пальцы остаются Прямыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суста­вах. Если оживление проводит один человек, то на каж­дые два вдыхания он проводит 15 надавливаний на груди­ну. При участии в реанимации двух человек соотношение «дыхание — массаж» составляет 1:5. Во время искусствен­ного вдоха пострадавшего выполняющий массаж сердца надавливание не производит, так как усилия, развивае­мые при надавливании, значительно больше, чем при вду­вании воздуха. После того как восстановится сердечная де­ятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусствен­ное дыхание при слабом дыхании пострадавшего и стара­ясь, чтобы естественный и искусственный вдохи совпали. При неэффективности реанимационных мероприятий (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется) оживление прекращают через 30 мин.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмо­роке или находился в бессознательном состоянии с сохра­нившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку (например из одежды); расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; согреть тело, если холод­но; обеспечить прохладу, если жарко; создать полный по­кой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием; уда­лить лишних людей.

Если пострадавший находится в бессознательном сос­тоянии, необходимо наблюдать за его дыханием. В случае нарушения дыхания из-за западания языка, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, И поддерживать ее в таком положении, пока не прекратит­ся западание языка.

При возникновении у пострадавшего рвоты, необходи­мо повернуть его голову и плечи налево — для удаления рвотных масс.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему дви­гаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин (падения и т.п.) еще не исключает воз­можности последующего ухудшения его состояния. Толь­ко врач может решить вопрос о состоянии здоровья по­страдавшего.

Переносить пострадавшего в другое место следует толь­ко в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему по­мощь, продолжает угрожать опасность или когда оказа­ние помощи на месте невозможно (например, на опоре).

При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током.

В случае невозможности вызова врача на место проис­шествия, необходимо обеспечить транспортировку по­страдавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перево-. зить пострадавшего можно только при удовлетворитель­ном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние по­страдавшего не позволяет его транспортировать, необхо­димо продолжать оказывать помощь.

 

Источник: studopedia.su

Помощь пострадавшему не должна заменять собой помощь медицинского персонала и должна оказываться до прибытия врача.

Если пострадавший соприкасается с токоведущими частями, необходимо быстро освободить его от действия электрического тока. Прикасаться к человеку, находящемуся под напряжением, опасно для жизни. Поэтому нужно быстро отключить ту часть установки, которой касается пострадавший. Для освобождения пострадавшего от провода следует воспользоваться сухой одеждой, доской или каким-либо другим предметом, не проводящему электрический ток или взяться за его одежду (если она сухая), избегая при этом прикосновения к металлическим предметам и открытым частям тела.

Далее необходимо:
— уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;
— проверить наличие у пострадавшего дыхания (определить по подъему грудной клетки, запотеванию зеркала и пр.);
— проверить наличие пульса на лучевой стороне у запястья или на сонной артерии на переднебоковой поверхности шеи;
— выяснить состояние зрачка, широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга;
— вызов врача по телефону 03 во всех случаях обязателен.

Если пострадавший находится в сознании после обморока, его следует уложить в удобное положение, накрыть одеждой, обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, обрызгать лицо водой и обеспечить полный покой. Если пострадавший плохо дышит (очень редко и судорожно), ему следует делать искусственное дыхание и массаж сердца.

При отсутствии признаков жизни нельзя считать пострадавшего мертвым, т.к. смерть бывает кажущейся. Искусственное дыхание следует проводить непрерывно до прибытия врача. Первую помощь нужно оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. С момента остановки сердца должно пройти не более 3-5 мин.

Способ искусственного дыхания заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего непосредственно в рот. Пострадавшего укладывают на спину, раскрывают рот, удаляют изо рта посторонние предметы, запрокидывают голову пострадавшего назад, положив под затылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей. Встав на колени нужно с силой вдохнуть воздух в рот пострадавшего через марлю или носовой платок, закрыв ему нос. Вдох длиться 5-6 сек., или 10-12 раз в минуту. Грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно опускаться. При возобновлении самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного сознания пострадавшего. Необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки из-за возможности перелома ребер. Одновременно нужно проводить наружный массаж сердца при отсутствии пульса.

Наружный (непрямой) массаж сердца производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на нижнюю часть грудины. Повторяя надавливание частотой 60-70 раз в минуту. Оказывающий помощь, определив нижнюю треть грудины, должен положить на нее верхний край ладони, сверху положить вторую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая наклоном своего корпуса. Надавливание следует производить быстрым толчком так. Чтобы продвинуть на 3-4 см нижнюю часть грудины в сторону позвоночника, а у полных людей – на 5-6 см.

Через каждые 5-6 надавливаний – одно вдувание. Если оказывает помощь один человек, следует чередовать после 2 глубоких вдуваний – 10-12 надавливаний для массажа сердца.

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:
— улучшение цвета лица
— появление самостоятельного дыхания все более равномерного
— сужение зрачков
— появление самостоятельного пульса.

Источник: www.mchs.gov.ru

Спасение пострадавшего от воздействия электрического тока в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро и правильно ему была оказана первая помощь.

Симптомы. Поражающее действие тока проявляется мгновенно, когда вслед за фибрилляцией — беспорядочным сокращением сердечной мышцы — наступает его остановка. Однако главным симптомом является расстройство или отсутствие дыхания. В легких случаях — обморок, нарушение сердечной деятельности, синюшность лица. В местах входа и выхода тока заметны характерные признаки: белые пятна, ожоговые струпы.

Первая помощь. Так как исход поражения зависит от продолжительности прохождения тока через человека, важно быстро освободить пострадавшего от действия тока. Это можно сделать различными способами. Наиболее простой

способ — отключение соответствующей части электроустановки, которой касается человек. Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки, а следовательно, освобождение пострадавшего от действия тока может привести к его падению. В этом случае необходимо принять меры, предупреждающие падение или обеспечивающие его безопасность.

В случаях, когда быстро отключить электроустановку невозможно, нужно отделить пострадавшего от токоведущих частей, защитив себя при этом от поражения током. В электроустановках под напряжением до 1000 В пострадавшего можно оттянуть от токоведущих частей, взявшись за его одежду, если она сухая и отстает от его тела (например, полы пиджака, халата или пальто). Если необходимо прикоснуться к телу пострадавшего, следует надеть диэлектрические перчатки или обмотать руки сухой одеждой. Можно также изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо другую не проводящую электрический ток подстилку. Если напряжение электроустановки более 1000 В, необходимо надеть диэлектрические перчатки, боты и пользоваться изолирующей штангой или клещами.

Меры доврачебной помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший. Если он в сознании, но до этого был в обмороке или находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку из одежды, создать приток свежего воздуха, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, растереть и согреть тело и обеспечить покой до прихода врача. Пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, нужно давать нюхать нашатырный спирт и опрыскивать лицо холодной водой. Если пострадавший придет в сознание, ему следует дать выпить 15-20 капель настойки валерианы и горячего чая.

При отсутствии признаков жизни (дыхания и пульса) нужно немедленно сделать искусственное дыхание и непрямой (наружный) массаж сердца. Реанимацию не прекращают до восстановления дыхания и сердцебиения. Госпитализация в реанимационное отделение.

Заключение

Доврачебная (первая) помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых до вмешательства врача, главным образом силами средних медработников и окружающих на месте присшествия. Это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации.

Условно доврачебную помощь можно разделить на помощь, оказываемую средним медперсоналом: фельдшером, акушеркой, медицинской сестрой, и помощь, оказываемую людьми, не имеющими специальной медицинской подготовки, в порядке первой помощи.

Первая помощь является началом лечения повреждений, т.к. она предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом первой помощи. Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутреннихорганов и др.)первая помощь является начальным этапом, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший.

Первая доврачебная неотложная помощь представляет собой комплекс

простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.

Доврачебная помощь оказывается фельдшером, имеющим табельное медицинское оснащение. Она направлена на борьбу с угрожающими жизни последствиями ранений (заболеваний) и предупреждение тяжелых осложнений. В дополнение к мероприятиям первой помощи она включает: устранение асфиксии путем введения воздуховода, искусственную вентиляцию легких с помощью портативных аппаратов, ингаляцию кислорода, контроль за правильностью наложения жгута, исправление или, по показаниям, наложение жгута вновь; наложение и исправление повязок; повторное введение обезболивающих средств, антидотов, применение антибиотиков, сердечно-сосудистых и других лекарственных средств, имеющихся на оснащении фельдшера; улучшение транспортнойиммобилизации с использованием табельных и подручных средств; частичную специальную обработку открытых участков тела и дегазацию прилегающей к ним одежды; по возможности согревание пораженных и больных.

Основными задачами доврачебной помощи являются:

а) проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;

б) предупреждение возможных осложнений;

в) обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.

Первая помощь пострадавшему должна оказываться быстро и под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны,суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Вместе с тем вызов врача или доставка пострадавшего в медпункт (больницу) должны быть выполнены незамедлительно.

Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья

пострадавшего должен быть следующим:

а) применение средств индивидуальной защиты фельдшером или медицинской сестрой (при необходимости, в зависимости от ситуации);

б) устранение причины воздействия угрожающих факторов (вывод пострадавшего из загазованной зоны, освобождение пострадавшего от действия электрического тока, извлечение утопающего из воды и т.д.);

в) срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр, справиться о самочувствии, определить наличие признаков жизни);

г) позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать "скорую";

д) придание пострадавшему безопасного для каждого конкретного случая положения;

е) принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.)

ж) не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников.

Оказывающий доврачебную помощь должен знать:

* основы работы в экстремальных условиях;

* признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;

* правила, методы, приемы оказания доврачебной помощи применительно к особенностям конкретного человека в зависимости от ситуации;

* способы транспортировки пострадавших и др.

Оказывающий помощь должен уметь:

* оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;

* правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность и при необходимости корректировать реанимационные мероприятия с учетом состояния пострадавшего;

* останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др.; накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;

* оказывать помощь при поражениях электрическим током, в том числе в экстремальных условиях (на опорах ЛЭП и пр.), при утоплениях, тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;

* использовать подручные средства при оказании ПДНП, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего.

Медицинскими учреждениями, оказывающими доврачебную помощь являются фельдшерские здравпункты на предприятиях и фельдшерско-акушерские пункты в сельской местности. Решающая роль в оказании доврачебной помощи на промышленных предприятиях принадлежит здравпунктам. Однако не всегда медработник может оказать необходимую помощь вовремя. В связи с этим большое значение имеет само- и взаимопомощь.

Доврачебная помощь, оказываемая людьми, не имеющими специальной медицинской подготовки, заключается в проведении простейших мероприятий на месте происшествия (в цехе, на улице, дома) до прибытия медработника.

Обучение населения некоторым приемам медпомощи по специальным программам проводится организациями Красного Креста, а также на курсах при предприятиях. Эти программы включают в себя обучение наложению кровоостанавливающего жгута, давящей повязки, прижатию крупных сосудов, наложению простых повязок, приемам искусственного дыхания, наложению шин при переломах. Особое внимание следует уделять практическому показу способов оказания первой помощи. Система организации само- и взаимопомощи включает обучение рабочих правилам оказания первой медпомощи применительно к условиям производства, создание санитарных постов.

Санитарные посты для оказания доврачебной помощи в цехах создаются

из числа хорошо обученных рабочих; эти посты особенно необходимы на участках цеха, удаленных от здравпункта. Санитарный пост должен быть оснащен необходимыми материалами для оказания первой помощи: носилками, индивидуальными асептическими пакетами, ватно-марлевыми повязками, шинами, кровоостанавливающими жгутами, спиртовым раствором йода, нашатырным спиртом, настойкой валерианы и др. Важно, чтобы каждый рабочий цеха был осведомлен о местонахождении санитарного поста. Рабочих следует знакомить с правилами техники безопасности.

В сельской местности работу по организации и оказанию доврачебной помощи проводит ФАП. В период посевной и уборочной кампаний в каждой бригаде организуются санитарные посты; трактористы и комбайнеры обеспечиваются индивидуальными асептическими пакетами и обучаются пользованию ими. Наряду с обучением сельскохозяйственных рабочих и колхозников правилам оказания само- и взаимопомощи следует знакомить их также с правилами техники безопасности сельскохозяйственного труда и наиболее частыми причинами травм.

 

Рекомендуемая литература

Основная литература:

1. Каракеян В. И. , Никулина Н. М. Безопасность жизнедеятельности. Учебник.- М.- «Юрайт»,- 2014

2. Холостова Е. И., Прохорова О. Г. Безопасность жизнедеятельности. Учебник.-

М.- «Дашков и К»,- 2013

Дополнительная литература:

1. Военно-медицинская подготовка. Изд. 3-е, испр. и доп. Под ред. Д. Д. Кувшинского. М., «Медицина», 2008. 375 с.

2. Гражданская оборона: Учеб. пособие / Под. ред. В.Н.Завьялова. – М.: Медицина, 2009. – 272 с.: ил. – ( Учеб. лит. Для студ. мед. ин-тов).

3. Краткая медицинская энциклопедия: В 3-х т. АМН СССР. Гл. ред.

4. Б.В.Петровский. – 2-е изд. – М.Советская энциклопедия. – Т. 2. Криз гипертонический – Риккетсии. 2009, 608с.

5. Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях / Борисов Е.С., Буров Н.Е., Поляков В.А. и др.; Под ред. В.А. Полякова. – М.: Медицина, 2010. – 120 с.

 

 

Источник: megaobuchalka.ru

Помещения с повышенной опасностью поражением электрическим током

Согласно нормативным положениям ПУЭ, все помещения независимости от назначения, классифицируются по степени электрической опасности. К первому классу относятся помещения, не обладающие повышенной опасностью. Уровень влажности в них обычно не превышает 45%, они снабжены системой проветривания и отопления, поддерживающей t° — 18-20°C, диэлектрическими полами. Заполненность пространства металлическими предметами не превышает коэффициент 0,2, запыленность отсутствует. К этой категории относятся жилые и общественные помещения.
Ко второму классу относятся помещения, характеризующиеся повышенной угрозой – кухня, лестничные клетки, прачечные, подвалы и склады.

Они разделяются на несколько групп:

• с высокой влажностью (до 100%);
• с высоким температурным режимом (выше t° — 30°C). Повышенный температурный режим в помещении, приводит к ускорению старение изоляции, увеличивая вероятность аварийной ситуации;
• с высокой запыленностью. Собирающаяся на электроустановках пыль приводит к возникновению токопроводящих дорожек, вызывающих перегрев и возгорание электроприборов;
• с плохой проветриваемостью, создавая условия для скопления пыли и повышения температуры;
• оснащенные токопроводящими полами и стенами;
• обладающие условиями, при которых возможно соприкосновение с заземленными конструкциями.

К третьему классу относятся помещения, представляющие особую опасность – бассейн, сауна, ванная комната, гараж, мастерская. Они характеризуются наличием 2-х и более опасных условий. Отдельную категорию особо опасных объектов составляют территории, оснащенные открытыми электроустановками.
Величина напряжения в сети устанавливается с учетом типа помещения. Для первого класса рекомендуется -220 В, второго класса – до 50 В, третьего – 12 В.

Защитные меры от поражения электрическим током

Выполнение мер защиты, установленных нормативной документацией, позволяет сократить риск электротравм.

Согласно правил электробезопасности:

• применяемая изоляция должна быть качественной, а токоведущие элементы надежно защищены, иметь двойную изоляцию, автоматическую защитную блокировку, УЗО;
• используемое электрооборудование и составляющие электроустановок должны быть заземлены, иметь ограждение;
• изоляция рабочих мест;
• проверка состояния изоляции, а также ремонт электропроводки и электрооборудования должна проводиться планово;
• применение предупреждающих знаков и надписей, звуковой или световой сигнализации;
• использование устройств, понижающих напряжение до допустимых значений;
• применение индивидуальной защиты.

Дополнительным фактором, снижающим вероятность электротравм, является систематически проводимый инструктаж по технике безопасности.
Выполнение мер защиты, установленных нормативной документацией, позволяет избежать риска поражения электрическим током.

Косвенная защита от поражения электрическим током

В качестве способа защиты от электротравм рекомендуется применять вспомогательные защитные средства. К ним относятся подстилки из резины, диэлектрические перчатки, монтажные пояса, монтерские когти, инструменты с изоляционными ручками, спецодежду, обувь, лестницы, канаты.
Применение подобных средств во время выполнения различных работ, связанных с электричеством, позволит сократить количество аварийных ситуаций и чувствовать себя уверенней.

Факторы влияющие на поражение человека электрическим током

Опасность электротока заключается в том, что она является скрытой, то есть, заранее обнаружить наличие электрического напряжения с помощью органов чувств невозможно. Некоторые факторы способны усиливать поражение электротоком. К ним относится влага и потливость, низкое сопротивление тела, наличие сердечных заболеваний, отсутствие спцзащиты. Сочетание этих факторов с проходящим сквозь тело человека током, приводит к более тяжелым последствиям.

Первые действия при поражении человека электрическим током, что необходимо сделать?

Устранение источника поражения и немедленное оказание первой помощи – основные действия, которые необходимо предпринять по спасению пострадавшего.

1. Обесточить источник поражения, не касаясь его. Для этого с помощью сухих резиновых перчаток, деревянной палки или ткани необходимо выдернуть его из сети. При невозможности выполнить данное действие, перерубить провод или перекусить пассатижами.
2. Если обесточить источник поражения нет возможности, необходимо, не прикасаясь к коже пострадавшего голыми руками, оттянуть его, схватив за край одежды, на несколько метров.
3. Произвести оценку физического и эмоционального состояния пострадавшего, и независимо от его состояния вызвать врача, а также обязательно оказать доврачебную помощь.

Как отделить пострадавшего от источника тока?

Освободить пострадавшего от действия электротока можно несколькими способами. Самым простым является отключение источника электротока с помощью рубильника, выключателя, разъема вилки, выворачивания пробок. В крайнем случае, электрическую цепь можно прервать, перерезая по очереди электропровода с помощью кусачек или пассатиж с изолированными ручками.
Касаться не прикрытого одеждой тела пострадавшего, можно лишь в диэлектрических перчатках или обмотав кисть тряпкой, шарфом, натянутым рукавом, стоя на не проводящей электроток подстилке – резиновом коврике, сухом тряпье или доске. Используя сухую палку или другой непроводящий электроток предмет откинуть электропровод, если он касается пострадавшего. Если пострадавший сжимает его в руке, отжать пальцы. Делать это можно стоя на резиновом коврике или надев диэлектрические галоши, защищающие от возможного шагового напряжения, а на руки — диэлектрические перчатки.

Оказание доврачебной помощи при поражении электрическим током:

Помощь пострадавшему должна оказываться немедленно, при условии отсутствия опасности лицу, оказывающему помощь. Вызов врача производится лицом, не оказывающим доврачебную помощь.
Электротравма вызывает нагревание и сокращение мышечных тканей, негативно влияет на функционирование внутренних органов. Оставляя отметины на входе и выходе, электродуга глубоко поражает кожные ткани.

В результате поражения, у пострадавшего может наблюдаться:

• головокружение;
• судороги;
• инфаркт;
• обморок.

 

От удара током сильнее всего страдают мозг и сердце. Нарушая сердечный ритм, поражение током способно вызывать остановку сердца и дыхания. Правильно оказанная в первые минуты доврачебная помощь спасет жизнь пострадавшему. На то, какие действия при этом предпринять, влияет состояние пострадавшего и сложность нанесенных ему повреждений.

На степень тяжести электротравмы оказывают влияние следующие факторы:

• как проходит электроток через организм;
• параметры напряжения электроприбора;
• физическое состояние человека;
• качество и своевременность первой помощи.

Даже незначительная электротравма является опасной, так, как ее последствия влияния на легкие, ЦНС, сердце могут проявиться не сразу, а лишь спустя какое-то время.

пострадавший находится в сознании

Предпринимаемые меры зависят от состояния пострадавшего. Если он в сознании, доврачебная помощь состоит из следующих действий.

1. Уложить пострадавшего на одеяло, одежду, другую мягкую подстилку. Нельзя позволять ему двигаться даже при отсутствии повреждений, до приезда врача и проведения им профессионального осмотра.
2. Обработать кожу вокруг ожога йодом или марганцовкой и наложить повязку. При переломе, ушибе и других повреждениях – оказать первую помощь.
3. Можно дать пострадавшему обезболивающее – анальгин или аспирин и до 30 кап. валерьянки, разведенной в воде, чтобы снять нервное напряжение.
4. Вызвать или самому отвезти пострадавшего к врачу.

пострадавший без сознания

Если пострадавший от электротравмы пребывает в обмороке и при этом у него в области сонной артерии пальпируется пульс, есть дыхание, то оказание доврачебной помощи предполагает:

• освобождение от стесняющей тело одежды;
• укладывания на мягкую ровную подстилку;
• приведение пострадавшего в сознание с помощью нашатыря или обрызгиваний водой;
• в согревании, укутав пострадавшего.

пострадавший находится на высоте

Если пострадавший в момент поражения током находится на высоте, необходимо освободить от действия электротока. При этом следует учесть, что в результате отключения электрооборудования, пострадавший просто может упасть с высоты, поэтому следует предпринять шаги предупреждающие его травмирование, например натянуть брезент. Лишь после того, как пострадавший будет спущен на землю можно приступать к осмотру и оказанию первой помощи.

у пострадавшего нет признаков жизни

Отсутствие признаков жизни при поражении током, может свидетельствовать о клинической смерти (мнимой), поэтому даже при отсутствии сердцебиения и пульса, расширенных зрачках или прерывистом дыхании, пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Реанимация пострадавшего проводится с применением приемов искусственного дыхания, а также практикованием непрямого массажа сердца. Перед этим следует расстегнуть ему одежду и очистить рот. Если мышцы рта оказались спазмированы и дыхание «рот в рот» произвести затруднительно, следует выполнить искусственное вентилирование «рот в нос».

Исход поражения электрическим током

Исход поражения электрическим током
На уровень тяжести электротравмы влияет несколько факторов:

• значение величины тока. При наличии сухих рук безопасным считается напряжение в 30 В, в случае влажных – 20 В, если влажное все тело – 10 В. Опасность поражения возрастает с повышением величины тока;
• продолжительность действия. Тяжесть электротравмы увеличивается в зависимости от того сколько времени пострадавший находился под действием электротока;
• путь прохождения тока оказывает существенное значение на исход поражения, поскольку большая часть его проходит по потокам тканевых жидкостей, сосудов, нервных стволов, задевая мозг, сердце и другие органы. Кроме того некоторые участки тела обладают гиперчувствительностью к электротоку, провоцируя усиленные болевые реакции;
• его частота. Постоянный и переменный ток по-разному воздействует на человеческий организм. Наименее ощутимым является ток силой 0,5 — 0,15 мА, величина тока, при которой уже невозможно самому освободиться от электроцепи — 10-15 мА. Ток в 50-80 мА провоцирует хаотичное сжатие сердца (фибрилляция), при которой оно не выполняет свою основную функцию, что приводит к прекращению кровообращения. Ток силой 90-100 мА, воздействующий более 3 сек., вызывает спазм дыхания и сердечную дисфункцию;
• индивидуальные особенности организма человека. Лица, страдающие, патологиями ЦНС, сердца и легких больше подвержены опасности поражения.

Типы и виды поражения человека электрическим током

Воздействие электротока вызывает различные нарушения жизнидеятельности – электротравму и электрический удар. К наиболее частым видам электротравмам относят:

• электроожоги, возникающие при протекании сильных электротоков через кожные покровы. Участок, подвергшийся подобному ожогу, обычно долго не заживает;
• механические травмы в виде разрывов сухожилий, мышц, сосудов, перелома костей. Подобные повреждения образуются при судорожном сокращении мускулатуры, вызванном действием электротока, проходящего через тело пострадавшего;
• металлизация кожи происходит в результате попадания в эпидермис частичек расплавленного коротким замыканием, металла;
• электроофтальмия развивается в результате поражения УФ-лучами от электродуги глаз.

Поражение электротоком нервной системы называется электрическим ударом.

По тяжести воздействия электроудар классифицируется:

• 1 степень характеризуется судорожным спазмами мускулатуры, при этом пострадавший пребывает в сознании;
• 2 степень проявляется судорожным мускульным сокращением и утратой сознания;
• 3 степень характеризуется дыхательной и сердечной дисфункцией;
• 4 степень проявляется наступлением клинической смерти, длящейся 6 мин. у взрослых и 8-10 мин. у детей.

Последствия поражения электрическим током

Действие электротока вызывает тяжелый электрошок, сопровождающийся комой, сердечной и дыхательной дисфункцией. У пострадавшего могут наблюдаться судорожные припадки, агрессия, дезориентация. Повреждение током почек может стать причиной развития острой почечной дисфункции.
Развитие неврологических патологий – одно из последствий перенесенной электротравмы. У пострадавшего может развиться периферическая невропатия, снизится острота зрения и трудоспособность. Выжившие после тяжелой электротравмы могут страдать амнезией, депрессией, нарушением психики.

Как делать искусственное дыхание и массаж сердца

Если подвергшийся электротравме не дышит и у него отсутствует сердцебиение, ему необходимо оказать первую помощь, выполнив искусственное вентилирование легких и массаж сердечной мышцы.

1. Для проведения реанимационных манипуляций следует позаботится о том, чтобы пострадавший лежал на твердой поверхности.
2. Запрокинуть пострадавшему голову, и зафиксировать данное положение с помощью свернутого в валик тряпья, подложенного под плечи. Выше описанное действие нельзя выполнять, если у пострадавшего имеются признаки перелома шеи.
3. Проверить, не забиты ли у пострадавшего дыхательные пути. При наличии в его рту песка или других посторонних предметов, очистить его помощью с обернутого в платок пальца.
4. Для выполнения дыхания «рот в рот» необходимо удерживать челюсть пострадавшего одной рукой так, чтобы она была открытой, а другой плотно закрыть нос. Глубоко вдохнув, плавно и одновременно сильно вдуть воздух в рот потерпевшему, плотно прижавшись к нему губами. Длительность вдувания воздуха – до 1,5 сек., затем разжать нос пострадавшему на 4 сек. Повторять действие с периодичностью 10-12 раз в минуту. О том, что воздух проникает в легкие, свидетельствует поднятие груди в процессе вдыхания.
5. Для выполнения непрямого массажа сердца следует сесть на колени слева или справа от пострадавшего, затем правильно определить точку воздействия. Она находится по центру груди на расстоянии 2 продольных пальцев от края грудины.
6. Положить ладонь пострадавшему на грудь так, чтобы ее основание легло на точку воздействия, а большой палец был направлен на живот или голову, вторую ладонь крестообразно положить сверху.
7. Надавить на грудную клетку своим весом, не сгибая руки в локтях так, чтобы она опустилась приблизительно на 4 см. Выполнить 30 сильных толчков, затем продолжить делать искусственное дыхание. После выполнения 2 выдохов, снова вернуться к массажу сердечной мышцы, сделав 30 толчков. Повторять данные действия до прибытия скорой. Выполняя реанимационные действия, следует ежеминутно проверять наличие дыхания, световую реакцию зрачков, пульс.

Данное видео подробно демонстрирует, как правильно оказать помощь пострадавшему в результате электротравмы, выполнив массаж сердечной мышцы.

Источник: luckclub.ru