Первая медицинская помощь при электротравме

Эффекты действия электричества на человека

Под действием электрического тока в организме пострадавшего происходит комплекс изменений. Эти изменения с двумя основными процессами:

• общебиологическое воздействие.
• тепловое действие, оно определяется физическим законом Джоуля.

Тепловое действие электрического тока на пострадавшего определяется законом Джоуля, известному нам из физики. Согласно закону Джоуля, количество выделяемого тепла определяется силой тока и напряжением. Также на характер и глубину образовывающихся ран влияют площадь контакта с проводником, время контакта и сопротивление тканей организма. Чем больше воды содержат в себе ткани, тем меньшим сопротивлением они обладают. Максимальным сопротивлением из тканей человека обладает кожа. При этом влажность кожи имеет важное значение: сухая кожа имеет сопротивление до 1000-2000 КОм/см², а влажная гораждо меньше — лишь 200-500 КОм/см².

Говоря о действии электричества на человека необходимо прояснить, что этим обладает не всякий разряд. Так как в организме человека построен не только из органических молекул, которые хуже чем неорганические проводят электромагнитное поле, не всякий ток может приводить к электротравме. Предельными цифрами считается сила тока более 100 миллиампер и напряжение более 30-35 вольт. Электричество, обладающее такими характеристиками способно нанести незначительный вред организму. Опять же, все зависит от его направления.

Электрический ток более 50-ти вольт и силой превышающей половину ампера способен как минимум вызывать ожог, а при прохождении через область сердца — нарушение нормального ритма и даже смерть.

Не маловажным фактором является время контакта человека с электричеством. Так 1 ампер при контакте в течении одной десятой секунды может вызвать ожоги кожи. А 100 миллиампер при действии на человека в течении 10 минут зачастую приводят к смерти.

Виды электротравм

Раз речь зашла о значимости от места взаимодействия электричества и организма, необходимо рассказать о видах электротравм.

• По времени воздействия электрического тока и его поля различают мгновенные и продолжительные. К первым относят электротравмы, полученные в результате кратковременного (не более 10 мин) воздействия тока. Продолжительные возникают как результат действия тока от одного десятка минут и больше. К кратковременным электротравмам относится большая часть поражений током. Продолжительное воздействие электричества без смертельного исхода наблюдается при длительном нахождении возле электрогенераторов и линий высоковольтного электричества.


• По локализации все электротравмы принято разделять на две категории.
  1. Местные электротравмы возникают в результате воздействия тока на ограниченный участок ткани. Чаще всего к ним относят электроожоги.
  2. Общие элетротравмы возникают в результате поражения более двух участков организма. Как правило, в данную категорию входит большинство смертельных случаев от тока большой силы и напряжения. Например, поражение молнией. Кроме того, к общим электротравмам относят все случаи нарушения функций внутренних органов, вызванные действием только электромагнитного поля. Самым опасным является остановка сердца.

Читайте подробно: виды электротравм.

Симптомы электротравмы

Визуальными признаками электротравмы являются «знаки тока», расположенные в местах входа и выхода электрического заряда. В этих точках происходят максимальные изменения тканей под воздействием электрического тока.

Клиническая картина обусловлена тяжестью электротравмы. Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.

Частота сердечных сокращений обычно уменьшена (брадикардия), пульс напряжен, тоны сердца глухие, возможна аритмия. В тяжелых случаях развивается фибрилляция сердца с прекращением кровообращения.

Спастическое поражение мышц гортани и дыхательной мускулатуры приводит к нарушению ритмичности и глубины дыхания и к развитию асфиксии.

Нарушения центральной нервной системы при электротравме проявляются следующими симптомами:

• головокружение
• нарушении зрения
• разбитость
• усталость
• иногда возбуждение
• ретроградная амнезия (отсутствие воспоминаний предшествующих электротравме)

Возможны разрывы мышц при их судорожном сокращении. Кроме того возможны компрессионные и отрывные переломы костей.

Степени электротравм

Степени поражения электрическим током определяются тремя критериями:

1. Сила, напряжение и частота (для переменного тока, который в основном и применяется в быту) электричества.
2. Время его воздействия.
3. Локализации и направленность поражения.

Местное воздействие электричества может приводить к различным эффектам. От неприятных ощущений до глубоких ожогов. 

Общие элетротравмы вызывают рад нарушений общего характера. В зависимости от силы и продолжительности действия тока различают четыре степени электротравмы.

1. Легкая или I степень. Обусловлена влиянием электромагнитного поля. Человек испытывает неприятные ощущения, появляется непроизвольное сокращение мышц и судорожное подергивание. Сознание сохранено. Через некоторое время может появляться головная боль и слабость.
2. Средняя степень (II) тяжести. Нарушение сознания и судороги. Человек может или впадать в оцепенение или вести себя крайне возбужденным. Иногда отмечается шок нервной системы. Не исключаются повалы в памяти.
3. Тяжелая (III) степень. Утрата сознания, судороги и нарушение витальных функций. То есть развитие аритмий и нарушение ритма дыхания — диспноэ. После прихода в сазнание человек может не помнить факта травм или более отдаленных событий.
4. Мгновенная смерть.

neotlozhnaya-pomosch.info

Чем опасен электрический ток? Воздействуя на тело человека, он вызывает термическое поражение кожи и внутренних тканей, может даже прожечь в них «тоннель» или до угольков испепелить руку, неосторожно схватившуюся за оголённый конец провода под высоким напряжением. Удар тока бытовой мощности вполне способен остановить сердце пострадавшего или нанести серьёзный вред другим жизненно важным органам – к примеру, стать причиной остановки работы лёгких.
тому каждому из нас с юных лет приходится усвоить простейшую технику безопасности: нельзя пользоваться неисправными электроприборами, совать шпильки в розетку, производить ремонт электропроводки, предварительно её не обесточив… Но случается, что даже знание техники безопасности не спасает от беды. Что делать, если человека на ваших глазах ударило током? Чем помочь ему? В данной статье собраны все правила оказания первой медицинской помощи при электротравмах.

Признаки поражения электрическим током

Как определить, насколько сильно человек пострадал? Различают три степени поражения:

1. Человек после удара током напуган, ощущает слабость, может наблюдать судороги в поражённых частях тела, но находится в сознании.
2. Человек теряет сознание, но сердце его бьётся и дыхание в норме. Также могут наблюдаться судороги.
3. Человек в глубоком обмороке, не дышит и/или пульс не прощупывается. На коже в местах поражения током могут быть видны ожоги – тёмно-желтые «ямки» с утолщением по краям. В случае электротравмы от попадания молнии оказываются поражены подкожные капилляры: они проступают своеобразным красно-коричневым «узором» и хорошо видны.

В зависимости от степени тяжести электротравмы, выбирают способ оказания первой помощи.

Оказание первой помощи при электротравме

Первое, что нужно сделать сразу и незамедлительно – освободить пострадавшего от действия тока. Выбить из рук неизолированный провод, выдернуть из розетки вилку неисправного электроприбора, либо оттолкнуть от источника поражения самого человека. Как вариант – обесточить всю электросистему. В домашних условиях это очень просто: достаточно отключить подачу электричества в квартиру на счётчике. Не забывайте об осторожности. Чтобы самому не получить удар током, не дотрагивайтесь до пострадавшего голыми руками – используйте деревянные предметы. Табуретку, если вы находитесь дома, или палку, ветку дерева – если на улице. Годится также резина. Пострадавшего можно отбросить от источника тока пинком, если на вас надеты резиновые кроссовки. В крайнем случае, обмотайте руку или ногу плотной шерстяной тканью.

Если человек находится в воде, его необходимо перетащить на сухое. Но очень, очень осторожно, и сохраняя полное самообладание! Вода – отличный проводник, потому ничего мокрого в зоне поражения током трогать нельзя, если на вас нет резиновых сапогов и перчаток. Воспользуйтесь любым инструментом с длинной ручкой – багром, топором, шваброй… Не допускайте всплесков. Также осторожно нужно действовать вблизи от упавшего на землю высоковольного кабеля: передвигайтесь маленькими шажками, для спасения пострадавшего используйте всё тот же багор с деревянной рукоятью или любое другое приспособление, не проводящее ток.

Поражение током первой степени не требует никакого вмешательства. Даже если наблюдаются судороги, они вскоре проходят сами собой. Но если человек без сознания, его нужно заставить прийти в себя. Правила оказания первой помощи при обмороке таковы:

• Освободите пострадавшего от тесной одежды;
• Поднимите его ноги повыше, чтобы обеспечить лучший приток крови к сердцу;
• Откройте окно, если вы в помещении: пострадавшему необходим свежий воздух;
• Если под рукой есть нашатырный спирт – смочите в нём какую-нибудь тряпочку и поднесите к носу пострадавшего, чтобы тот подышал спиртовыми парами. Если нашатыря нет, обрызгайте ему лицо холодной водой.

Хлестать по щекам не надо – бедняге и без того плохо. Если ваши действия не помогли ему прийти в себя, вызывайте скорую. Также звонить в неотложку совершенно необходимо, если у пострадавшего наблюдается остановка дыхания и/или пульса. Но перед этим следует попробовать помочь ему своими силами. Если вы знаете, как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, и сумеете применить эти знания на практике, то с хорошим шансом спасёте человеку жизнь.

Как правильно делать искусственное дыхание:

• Укладываете пострадавшего на спину и запрокиньте ему голову;
• Открываете ему рот и проверяете, не запал ли язык в горло;
• Глубоко вдыхаете, плотно прижимаетесь ртом ко рту пострадавшего и с силой вдуваете воздух ему в рот, одновременно зажимая ему нос пальцами. Желательно делать это через шерстяную ткань, так как получивший электротравму человек может «биться» током.
• Повторяете, пока пострадавший не начнёт дышать сам.

Проверить, дышит ли человек, очень просто: поднесите к его носу любое стёклышко, зеркало, линзы очков – если на поверхности образуется пар, значит, ваши старания не были напрасными.

Как делать непрямой массаж сердца:

• Уложите пострадавшего на спину и поднимите ему ноги на полметра (можно опереть их о стену или положить на подушки, предметы мебели…);
• Освободите его грудную клетку от одежды;
• Опирайтесь скрещенными ладонями ему в область грудины (это место, где рёбра соединяются с грудной костью) и сильно, ритмично надавливайте с паузой в одну секунду;
• Повторяйте, пока не услышите пульс.

Пульс лучше всего проверять на сонной артерии – она находится на горле, слева и справа от кадыка.

Если у пострадавшего нет пульса, и он не дышит, массаж сердца придётся делать одновременно с искусственным дыханием. В одиночку это довольно трудно, потому по возможности поручите одну из процедур кому-то другому. Но если рядом нет никого, способного оказать помощь, массаж сердца и искусственное дыхание придётся чередовать: пятнадцать раз давите на грудь – делаете два вдоха в рот, и так далее. Если удалось вернуть пострадавшего к жизни в первые минуты после трагического происшествия – какой бы серьёзной ни была полученная им травма, врачи скорой помощи сумеют ему помочь.

protectionlife.ru

Электрическая травма. Степени поражения при воздействии электрического тока Первая медицинская помощь при электротравме. Освобождение пострадавшего от тока

Цели и задачи изучения темы: Ознакомление студентов с правилами оказания первой медицинской помощи при электротравме.

Чрезвычайные ситуации, вызванные электричеством.Электрический ток — это процесс упорядоченного движения заряженных частиц.

Для человека опасность представляет как переменный, так и постоянный ток. Он вызывает судорожное сокращение мышц, нарушает деятельность дыхательной и сердечнососудистой систем, может привести к полной остановки дыхания и прекращению сердцебиения.

После 5 — 6 минут с момента остановке сердца наступает гибель клеток головного мозга в результате кислородного голодания. В течение указанного времени необходимо провести реанимацию с целью восстановления работы сердца.

Действие электрического тока может вызвать в организме человека ряд сложных физиологических и рефлекторных изменений: потерю сознания, паралич дыхательного центра, необратимые изменения в клетках, расстройство нервной системы. Кроме того, действие электрического тока может вызвать ожоги, разложение крови, разрыв тканей.

В бытовых условиях чаще всего используется переменный электрический ток напряжением 220 Вольт, частотой 50 Герц. Вероятность сильного поражения увеличивается в случае длительного (более 2 секунд) воздействия электрического тока, прохождения его через головной мозг, сердце, легкие.

Основные причины поражения электрическим током:

• случайное прикосновение к проводам, которые находятся под напряжением;

• эксплуатация неисправного электрооборудования и электробытовых приборов;

• нарушение требований техники безопасности.

В случае падения на землю электрического провода, который находится под напряжением, вокруг него образуется зона растекания электрического тока. Выходить из опасной зоны необходимо маленькими шажками, практически не отрывая ног от земли, или прыгая на одной ноге.

Правила электробезопасности

1. Не пользуйтесь неисправными электроприборами.

2. Не занимайтесь ремонтом электрооборудования и приборов под напряжением.

3. Прежде чем включить любой новый электроприбор в сеть, внимательно ознакомьтесь с инструкцией по его эксплуатации.

4. Проверяйте наличие или отсутствие напряжения с помощью приборов.

5. Прежде чем касаться токоведущих проводов или частей оборудования, даже если вы убеждены, что электричество отключено, попробуйте сначала прикоснуться к ним тыльной стороной ладони.

6. Помните, что плохой контакт в электропроводке приводит к ее нагреву, образованию искр и может стать причиной пожара.

7. Пользуйтесь только стандартными предохранителями.

8. Не подходите к торчащим, лежащим на земле, висящим электропроводам.

9. Нельзя тушить водой горящие электроприборы, которые находятся под напряжением.

10. Не оставляйте без присмотра включенные электроприборы.

11. Не подогревайте воду в ванне с помощью электрокипятильника.

12. Не держите в ванной комнате включенными электроприборы.

В тех случаях, когда человек оказался под напряжением и не может самостоятельно освободиться от действия электрического тока, ему необходимо незамедлительно оказать помощь. В первую очередь следует освободить его от действия тока путем отключения подачи электричества. Если это не удалось, пострадавшего необходимо оторвать от токоведущих проводов или приборов. Делать это необходимо за одежду, если она сухая. Провод с пострадавшего снимают сухими подручными средствами: шест, палка, доска. После освобождения пострадавшего от действия электрического тока ему необходимо обеспечить полный покой до прибытия врача, согревание, приток свежего воздуха. Можно дать понюхать нашатырный спирт. При необходимости провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, быстро доставить его в ближайшее лечебное учреждение.

Человек ощущает прохождение электрического тока 0,1 миллиампер. Поражение электрическим током происходит в случае, если через тело человека проходит ток 0,06 А (60 мА) и более. Ток 0,1 А для человека смертелен.

Сопротивление человека воздействию электрического тока – величина переменная и зависит от многих факторов, в том числе от усталости человека, его психического состояния. Величина тока, проходящего через человека, зависит от сопротивления его тела. При низких напряжениях сопротивление в основном зависит от состояния кожи. Сопротивление тела человека зависит и от частоты тока. Наименьшим оно бывает при частотах тока 6-15 кГц.

Особенно опасным является прохождение тока через сердце. Значительная часть его проходит через сердце по следующим путям: правая рука – ноги.

Чем больше протекает ток, тем меньше становится электрическое сопротивление тела и больше величина тока. Если действие тока не будет быстро прервано, может наступить смерть. На степень поражения значительное влияние оказывает также сопротивление в месте соприкосновения человека с землей. В случае прохождения тока через пострадавшего от руки к ногам существенное значение имеет материал и качество обуви. Электрический ток может вызвать тяжелое поражение, вплоть до остановки сердца и прекращения дыхания. Поэтому нужно уметь оказывать помощь пострадавшему до прибытия врача.

Электрическая травма

Электрическая травма возникает не только при непосредственном соприкосновении с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи установки с напряжением более 1000В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.

Поражение электрическим током свыше 50В вызывает тепловой и электролитический эффект. Чем выше напряжение и продолжительнее действие, тем тяжелее поражения, вплоть до смертельного исхода.

Электрический ток вызывает в организме местные и общие изменения. Местные проявляются ожогами там, где были вход и выход электрического тока. В зависимости от его силы и напряжения, состояния человека (влажная кожа, утомление, истощение) возможны поражения различной тяжести — от потери чувствительности до глубоких ожогов. Значение имеет, через какие органы прошел ток, это можно установить, мысленно соединяя точки входа и выхода тока. Особенно опасно прохождение через сердце и головной мозг — это может привести к остановке сердца и дыхания.

При воздействии переменного тока силой 15мА у человека возникают судороги, в результате которых он не в состоянии отпустить находящийся у него в руке провод. В случае поражения током силой 20 — 25 мА наступает остановка дыхания. Из-за спазмы голосовых связок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. Если действие тока не прекращается, через несколько минут происходит остановка сердца и наступает смерть.

Состояние человека в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего. Кожа у него бледная, зрачки расширены, не реагируют на свет, дыхание и пульс отсутствуют — это «мнимая смерть». Лишь тщательное выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни.

В легких случаях общие проявления могут быть в виде обмороков, головокружения, общей слабости, тяжелого нервного потрясения.

Местные повреждения молнией аналогичны воздействию электротока. На коже появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвление дерева («знаки молнии»). Это связано с расширением кровеносных сосудов. Общее состояние в таких случаях, как правило, тяжелое. Может развиться паралич, немота, глухота, а также произойти остановка дыхания и сердца.

Медицинская практика определяет конкретную классификацию, каждый из пунктов которой основывается на степени поражения при воздействии электрического тока:

I степень. В результате поражения током у пострадавшего отмечаются клонические мышечные судороги, при этом он остается в сознании. Для рассматриваемой степени поражения характерно появление у пострадавшего испуга, предобморочного/обморочного состояния, резкой усталости и разбитости. Как правило, все проявления этой степени поражения быстро проходят, первая помощь при электротравме практически не требуется, необходимости в лечении и последующей госпитализации, соответственно, нет.

II степень. Электротравма данного типа приводит к потере сознания пострадавшего, отмечаются, опять же клонические мышечные судороги, дыхательная и сердечная деятельность поражению не подвергается, функциональность их находится в пределах нормы.

III степень. Отмечается потеря сознания пострадавшим, помимо этого могут появиться судороги. Дыхательная и сердечная деятельность подвергаются определенным нарушениям.

IV степень. Особенности поражений электрическим током в этой степени приводят к клинической смерти. Как правило, об актуальности этого варианта электротравмы целесообразно говорить при силе воздействующего тока от 100мА и более.

Освобождение пострадавшего от тока

Прежде всего необходимо быстро освободить пострадавшего от действия электрического тока, т.е. отключить цепь тока с помощью ближайшего штепсельного разъема, выключателя (рубильника) или путем вывертывания пробок на щитке. При невозможности быстрого разрыва цепи необходимо оттянуть пострадавшего от провода или же отбросить сухой палкой оборвавшийся конец провода от пострадавшего. Необходимо помнить, что пострадавший сам является проводником электрического тока. Поэтому при освобождении пострадавшего от тока оказывающему помощь необходимо принять меры предосторожности, чтобы самому не оказаться под напряжением: надеть галоши, резиновые перчатки или обернуть свои руки сухой тканью, подложить себе под ноги изолирующий предмет – сухую доску, резиновый коврик или, в крайнем случае, свернутую сухую одежду.

Рис. 5. Освобождение пострадавшего от тока

Первая медицинская помощь при электротравме:

1. Немедленно прекратить действие электрического тока на человека. Для этого отключают ток выключателем, поворотом рубильника, вывинчиванием пробок, обрывом провода. Если последнее сделать невозможно, то отбрасывают провод предметом, не проводящим электричество.

2. Местные повреждения закрывают стерильной повязкой.

3. При легких поражениях, сопровождающихся обмороком, головокружением, головной

болью, болью в области сердца, кратковременной потерей сознания, создают покой.

4. Дать болеутоляющее (анальгин, седальгин и др.), успокаивающие (настойка валерианы)

и сердечные (валокордин, капли Зеленина и др.) средства.

5. Особенно важно учитывать, что при электротравме состояние пострадавшего, даже с легкими общими проявлениями, может внезапно и резко ухудшиться в ближайшие часы после поражения. Поэтому все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации.

6. При тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и сердца (состояние «мнимой смерти») немедленно приступают к проведению искусственного дыхания, в сочетании с непрямым массажем сердца, иногда в течение нескольких часов подряд.

7. После того, как пострадавший пришел в сознание, его следует напоить водой, чаем,кофе (но не алкогольными напитками!) и тепло укрыть.

8. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа под наблюдением медперсонала или лица, оказывающего первую медицинскую помощь.

Литература: ОЛ 5, ДЛ 6

Контрольгные вопросы:

megaobuchalka.ru

Признаки электротравмы

Электроток при попадании в тело человека становится причиной повреждений общего и локального (местного) характера.

Локальные признаки – это ожоги в месте контакта и на участке выхода электрического импульса. Тяжесть поражения зависит от характеристик тока и общего состояния организма пострадавшего. Если человек утомлен, истощен или его кожа влажная, возникают глубокие электроожоги. Они напоминают термическое (вызванное действием высокой температуры) поражение III–IV степени. Если здоровье человека в норме, а его кожа сухая, может возникнуть лишь временное онемение конечности.

Признаки электроожога:

• рана в форме кратера с углублением в центре;
• края повреждения выглядят омозолелыми;
• могут поражаться глубокие слои тканей, вплоть до кости;
• расслоение или разрыв окружающих тканей, травматическая ампутация конечности.

При воздействии переменного тока, имеющего силу около 15 мА, у пострадавшего развивается судорожное сокращение разных групп мышц, преимущественно сгибателей. При этом он не в состоянии самостоятельно освободиться от провода под напряжением («неотпускающий ток»). При силе тока 25–50 мА возникает спазм мышц голосовой щели, ведущий к остановке дыхания. Вследствие спазма дыхательных путей пострадавший от электротока человек не способен крикнуть, вызвать помощь.

Если воздействие электротока продолжается, то воздух не поступает в легкие и развивается кислородное голодание. Оно приводит к остановке сердца и летальному исходу.

При кратковременном контакте с источником тока наступают такие общие признаки электротравмы:

• головокружение и обморок;
• выраженная слабость;
• признаки сильного стресса – возбуждение, учащение сердцебиения, сменяющиеся апатией.

При тяжелой травме пострадавший практически не подает признаков жизни. Его кожа бледнеет, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет. Дыхание и пульс отсутствуют. Такое состояние даже называют мнимой смертью. Однако при тщательной аускультации (прослушивании) тонов сердца можно определить, что оно работает, и человека можно спасти.

При ударе молнии общие проявления выражены сильнее:

• паралич конечностей;
• утрата зрения и слуха;
• прекращение дыхания.

На поверхности кожи нередко возникают пятна темно-синей окраски, похожие на древесные ветви – «знаки молнии». Их появление вызвано расширением подкожных сосудов. Другие признаки поражения аналогичны симптомам, возникающим при обычной электротравме (раны, ожог).

Первая помощь при поражении электрическим током

Прежде всего необходимо постараться отключить электричество с помощью рубильника, выключателя. В бытовых условиях необходимо вывернуть пробки, если электросчетчик ими оборудован. При отсутствии такой возможности следует оттолкнуть провода от человека палкой или веревкой, которые не проводят электроток, или перерубить провода топором с деревянной рукояткой. Также люди, прошедшие специальную подготовку, могут заземлить оголенные провода или шунтировать их, то есть соединить токонесущие провода между собой.

Если электричество продолжает действовать на пострадавшего, прикасаться к нему опасно, даже в резиновых перчатках. Однако можно попытаться схватить одной рукой человека за край одежды, если она сухая и не прилегает к телу. После освобождения человека от проводов его перемещают за одежду на расстояние более 10 метров от опасной зоны. Его тщательно осматривают. Обнаруженные повреждения закрывают стерильной повязкой или хотя бы чистой сухой тканью.

При незначительных общих проявлениях, когда человека беспокоят только головная боль, головокружение, неприятные ощущения в груди, его нужно срочно перевезти в лечебное учреждение. Даже при легком поражении высока вероятность осложнений, которые могут возникнуть даже спустя несколько часов:

• приступ стенокардии или развитие инфаркта миокарда;
• выраженное снижение артериального давления и шок;
• опасные для жизни нарушения ритма сердца и другие.

Перед транспортировкой пострадавшему следует предложить принять обезболивающий препарат (анальгин), корвалол, отвлекающие «сердечные» лекарства, например, валидол.

При отсутствии у пострадавшего дыхательных движений единственная мера по его спасению – искусственное дыхание. Его следует начинать сразу же при обнаружении человека, затем медицинские работники при транспортировке применяют временную искусственную вентиляцию легких. Наилучшим эффектом обладает техника дыхания «рот в рот». Частота вдуваний воздуха должна составлять около 20 в минуту. В качестве воздуховода можно использовать любую полую трубку.

Если сердечная деятельность не прекратилась, такие меры быстро улучшают состояние пострадавшего. Его кожа розовеет, восстанавливаются пульс и давление, возвращается сознание. После этого человека укрывают одеялом, дают выпить теплого чая или воды. Кофе и алкоголь употреблять нельзя из-за опасности вредного воздействия на сердце.

При отсутствии и дыхания, и сердцебиения нужно начать непрямой массаж сердца со скоростью 50-70 нажатий в минуту и искусственное дыхание. Это необходимо сделать в первые минуты после травмы, пока клетки мозга не получили необратимых повреждений из-за нехватки кислорода. Реанимацию нужно проводить до восстановления дыхания и сердцебиения. Если через полчаса признаки жизни не появились, реанимацию можно прекратить.

Перевозку пострадавшего в больницу проводят в положении лежа при постоянном контроле его состояния. В любой момент у человека, подвергшегося действию тока, может прекратиться дыхательная или сердечная деятельность, тогда понадобится экстренная реанимация. Если у пострадавшего отсутствует сознание или его дыхание прерывистое, нерегулярное, нужно постоянно осуществлять вентиляцию легких.

Первая помощь при поражении молнией

Закапывать часть тела пострадавшего в землю нельзя. Это не имеет практического смысла, но вызывает сдавление груди, что еще больше нарушает дыхание. Одновременно возникает охлаждение тела, ухудшается кровообращение. Упускается время для действенной помощи.

Первую помощь оказывают так же, как при поражении током. Сначала вызывают скорую помощь. До ее прибытия помогают пострадавшим, находящимся без сознания – у них определяют дыхание, сердцебиение и начинают реанимацию.

myfamilydoctor.ru

Местные изменения: проявляются ожогами ткани в местах выхода тока.

(участки кожи желтовато-бурого цвета или древовидные разветвленные красные полосы). Также возможны разрыв, расслоение ткани, иногда с полным отрывом конечностей.

Общие признаки:

Обморок, снижение температуры тела, отсутствие пульса, остановка дыхания, головокружение, общая слабость, кардиогенный шок (бледность, одышка, синюшность носа, губ), возможны судороги, паралич.

При поражении молнией общие проявления электротравмы выражены значительнее: параличи, глухота, немота, остановка дыхания и сердца, кардиогенный шок.

Воздействие тока напряжением выше 100 вольт опасно, а свыше 500 вольт — почти всегда смертельно.

Виды электротравм:

Условно все электротравмы можно свести к следующим видам:

местные электротравмы – ярко выраженные местные нарушения целостности тканей, местные повреждения организма, вызванные воздействием электрического тока или электрической дуги; (20%)

общие электротравмы (электрические удары) – травмы, связанные с поражением всего организма из-за нарушения нормальной деятельности жизненно важных органов и систем человека. (25%)

смешанные электротравмы (55%)

По тяжести:

I степень (легкая) — судорожное сокращение мышц без потери сознания.

II степень (средней тяжести) — судорожное сокращение мышц с потерей сознания без нарушений дыхания и сердечной деятельности.

III степень (тяжелая) — судорожное сокращение мышц с потерей сознания с нарушением дыхания и сердечной деятельности.

IV степень (крайне тяжелая) — клиническая смерть.

Степень тяжести электротравмы зависит от состояния кожных покровов человека, влажности его одежды, продолжительности контакта с источником электричества.

Первая медицинская помощь при электротравме:

— устранить воздействие тока на пострадавшего (выключить электроуста-новку, откинуть электропровод и т.п.);

— осмотр пострадавшего;

— при потере сознания немедленно проводить искусственное дыхание

— при остановке сердца сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца;

— если есть ожоги – обработать, наложить стерильную повязку.

— при тяжелой степени – дать болеутоляющие, успокаивающие, сердечные средства

— транспортировать только лежа и тепло укрытым.

ПМП при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, в первые 5 минут, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга.

Лицу, оказывающему первую помощь, опасно прикасаться незащищенными руками к пострадавшему при не отключенных электропроводах.

Нельзя:

— оставлять пострадавшего одного.

— закапывать пострадавшего при поражении молнией в землю.

— давать пострадавшему алкогольные напитки и напитки, содержащие кофеин.

studfiles.net

Общие явления при электротравме

При повреждении нервных клеток наблюдаются потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи. В результате тонического сокращения мускулатуры иногда трудно освободить пострадавшего от проводника электрического тока.

Состояние пораженного в момент электротравмы может быть тяжелым, он похож на умершего: кожные покровы бледные, зрачки широкие, не реагирующие на свет, дыхание и пульс отсутствуют («мнимая смерть»). Только выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни у пораженного.

Легкие поражения могут проявляться в виде обмороков, тяжелого нервного потрясения, головокружения, общей слабости.

При поражении молнией общие явления значительнее: паралич, глухота, немота и остановка дыхания.

Первая помощь заключается в немедленном прекращении действия электрического тока. Это достигается поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов, отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода).

Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при неотключенных проводах приводит к поражению самого спасателя.

Освободив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения обрабатывают и закрывают повязкой, как при ожогах.

При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение.

Общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы, возникают нарушения кровоснабжения мышцы сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), явления вторичного шока. Это иногда наблюдается даже у пораженного с легкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость). В связи с этим все лица с электротравмой подлежат госпитализации.

В качестве первой помощи можно дать болеутоляющие (амидопирин 0,25 г, анальгин 0,25 г), успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы, мепротан 0,2—0,4 г), сердечные средства (капли Зеленина).

В стационар больного доставляют в положении лежа и тепло укрытым.

Во время транспортировки наблюдение за больными осуществляется особенно внимательно, так как в любое время у них может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности.

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся остановкой дыхания, развитием «мнимой смерти», первой помощью является немедленное проведение искусственного дыхания в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание улучшает состояние больного, кожные покровы приобретают естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление.

Наиболее эффективно искусственное дыхание по принципу рот в рот (16—20 вдохов в минуту). Искусственное дыхание рот в рот удобнее проводить при помощи трубки или специального воздуховода.

По возможности искусственное дыхание нужно сочетать с введением сердечных средств (2—4 мл кордиамина внутримышечно или внутривенно, 1 мл 10 % раствора кофеина, 1 мл 5 % раствора эфедрина). После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо обильно напоить (вода, чай, компот), тепло укрыть. Не следует давать алкогольные напитки и кофе.

При транспортировке в лечебное учреждение пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, нельзя прекращать искусственное дыхание, оно должно проводиться систематически, настойчиво и непрерывно в течение многих часов.

Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, в первые 5 мин, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга.

Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца с частотой 50—70 в минуту. Об эффективности массажа судят по появлению пульса на общих сонных артериях. При сочетании искусственного дыхания и массажа сердца на каждое вдувание воздуха в легкие необходимо делать 5—6 надавливаний на область сердца, в основном в период выдоха.

Массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуют продолжать до полного восстановления сердечной деятельности и дыхания или появления явных признаков смерти. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств (растворы кордиамина и адреналина — по 1 — 2 мл, кофеина — по 1 мл и др.).

Зарывать в землю пораженного молнией категорически запрещается.

Это создает дополнительные неблагоприятные условия: ухудшает дыхание пострадавшего, вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно важно, затягивает время оказания действенной помощи.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.

medbe.ru

От чего зависит степень тяжести травмы

То, насколько ощутимыми окажутся последствия от прямого контакта с током, зависит от следующих факторов:

• длительность воздействия;
• сила тока;
• степень сопротивляемости, определяющейся особенностями конкретного типа кожи и ее состоянием на текущий момент.

Кроме того, различают и поражения, вызванные техническим током и атмосферным электричеством (молния). В большинстве случаев пострадавшие получают травмы, связанные с неправильным использованием электроприборов или оборудования. Также возможны несчастные случаи при проведении ремонта электрической либо радиотелефонной сетей. Происходит это как в результате несоблюдения правил безопасности, так и из-за неисправности соответствующего оборудования.

Виды электротравм

Чтобы первая мед. помощь при электротравме была оказана правильно, важно понимать, о каком виде поражения идет речь. Во врачебной практике по времени воздействия тока принято выделять мгновенные (не более 5 минут) и продолжительные электротравмы. По степени локализации они бывают местными – вызванными влиянием тока на определенный участок кожи — и общими, которые включают в себя нарушение функционирования внутренних органов и поражение нескольких частей тела.

Кроме того, по степени поражения и наличию симптомов выделяют следующие электротравмы:

• I степень – пострадавший испуган, остается в сознании, однако его состояние предобморочное либо обморочное. Наблюдаются судороги мышц, усталость, разбитость. Первая помощь при электротравме этой степени зачастую не требуется, госпитализация не нужна. Симптомы проходят самостоятельно через небольшое время.
• II степень – характеризуется полной потерей сознания, мышечными судорогами. Однако сердечно-сосудистая и дыхательная системы пострадавшего функционируют нормально.
• III степень – полная потеря сознания, судороги, нарушение деятельности упомянутых выше систем.
• IV степень – зачастую наступает клиническая смерть.

Электротравма: первая доврачебная помощь пострадавшим

В первую очередь необходимо отключить человека от воздействия тока, например, обесточить проводку либо выбить из рук. Прикасаться к пострадавшему голыми руками или телом категорически воспрещается. В том случае если необходимо оттащить пострадавшего на безопасное расстояние, запрещено касаться его обнаженных частей тела. Рекомендуется использовать резиновые перчатки или обернуть руки плотным слоем сухой материи. При необходимости можно воспользоваться одеждой.

Производя оказание первой помощи при электротравмах, не следует забывать об указанных выше мерах предосторожности, которые следует соблюдать неукоснительно. В частности, это касается и того, что к пострадавшему требуется приближаться осторожно, небольшими шагами.

Дальнейшие действия

После того как пострадавший изолирован, следует немедленно уложить его на спину на ровную поверхность, расстегнуть одежду, если та затрудняет дыхание, под шею либо плечи подложить валик. Если человек находится в сознании, необходимо дать ему болеутоляющее, успокоительное, сердечные средства. Это могут быть препараты «Корвалол», «Нитроглицерин», «Настойка валерианы», «Аспирин» и другие.

Электрические ожоги

Первая помощь при электротравме, представляющей собой ожоги различной степени тяжести, заключается в наложении на поврежденный участок кожи стерильной повязки. Если ожог глубокий, то желательно еще нанести обезболивающий раствор (например, тот же препарат «Лидокаин»).

При поражениях III-IV степени следует немедленно приступить к стимуляции сердечной и дыхательной деятельности, осуществляя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «изо рта в рот». Подобные меры следует применять долго, пока пострадавший полностью не придет в себя либо же пока не появятся признаки биологической смерти.

«Мнимая смерть»

В ряде случаев при подобных травмах у пострадавшего может развиваться состояние «мнимой смерти», при которой сознание отсутствует, сердцебиение практически не наблюдается, дыхание редкое и поверхностное. Ошибочно путать мнимую смерть с клинической, поскольку данные симптомы могут пройти не сразу, а спустя длительное время. Именно поэтому, если случилась электротравма, первая медицинская помощь оказывается вплоть до появления трупного окоченения и характерных пятен. То есть до тех пор, пока нет полной уверенности, что пострадавший скончался.

Госпитализация

Бригаду скорой помощи следует обязательно вызывать даже в случае легких поражений электротоком. Необходимо это потому, что велика опасность общих проявлений электротравмы, например, потери сознания, остановки дыхания, паралича и прочих. Причем ухудшиться состояние может и через несколько часов после поражения. При поражениях II-III степени госпитализация и наблюдение в стационаре обязательны, поскольку пострадавшим необходимо лечение. Первая степень не столь критична. Тут решение о необходимости госпитализации будет принято на месте приехавшими врачами.

Как оказывается первая помощь при электротравме в физиокабинете

Несомненно, существуют строго регламентированные правила безопасности при эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры. Однако от несчастных случаев, таких как электрические ожоги, электротравмы, анафилактический шок, никто не застрахован. Важно, чтобы медицинский персонал четко знал, что предпринимать в таких случаях. В кабинете также должна быть аптечка с необходимыми медикаментами.

По большому счету, если человеком во время физиотерапии получена электротравма, первая медицинская помощь также сводится к обесточиванию приборов, а дальнейшие действия зависят от степени тяжести поражений. Если это электрические (термические) ожоги, то необходимо смочить поврежденную поверхность холодной водой, протереть спиртом и наложить асептическую повязку. Если наблюдается поражение, в результате которого пострадавший потерял сознание, а дыхание и сердечная деятельность затруднены, сотрудники должны немедленно начать делать закрытый массаж сердца в комплексе с искусственным дыханием. Для восстановления циркуляции крови дополнительно вводятся соответствующие лекарственные препараты, которые обязаны быть в аптечке.

Оказание первой помощи при электротравмах всегда должно быть незамедлительным. Потому что именно оперативность способна спасти жизнь человека. Кроме того, важно, чтобы и помощь была правильной. В частности, это касается и случаев поражения молнией, при которых достаточно часто пострадавшего могут попытаться «заземлить», то есть зарыть в землю. Конечно, цель при этом преследуется самая благая, однако в результате такие действия приводят к тому, что дыхание и кровообращение затрудняется еще больше, наступает переохлаждение организма. К тому же теряется драгоценное время, столь важное для оперативного оказания помощи.

Сегодня наша повседневная жизнь ежедневно сталкивает людей с необходимостью пользоваться теми или иными электроприборами. Это могут быть как холодильник и телевизор, так и высоковольтное оборудование на рабочем месте. Поэтому каждый человек должен знать, как оказывается первая помощь при электротравме и что необходимо предпринять в подобном случае.

www.syl.ru