Первая помощь при повреждении электрическим током

Электротравма — это сочетание разнообразных патологических процессов в организме, подвергшемся воздействию электрического тока. Наиболее частой причиной ее является пренебрежение правилами техники безопасности во время работы с электроприборами или проводкой, однако возможно и травмирование атмосферным электричеством (удар молнии).

 

---

  Оглавление:  Причины электротравмы  Симптомы электротравмы  Первая помощь при электротравме  

---

Причины электротравмы

Травма в глобальном смысле — это повреждение, вызванное воздействием запредельных механических, химических, физических влияний, чья сила превышает способности организма к сопротивлению им. Очевидно, что в случае электротравмы таким воздействием является прохождение через тело человека электрического тока сравнительно высокой интенсивности.

Обычно человек поражается в случае:

• использования неисправных бытовых или промышленных приборов;
• несоблюдения норм безопасности работниками соответствующей сферы (электриками, монтажниками оборудования, операторами электромашин и т. д.);
• удара молнии при несоблюдении мер безопасности в грозу.

Чаще всего люди получают удар током в быту, и в последние годы частота таких случаев неуклонно возрастает из-за повсеместного распространения электрических приборов и аппаратуры и не всегда ответственного отношения к их исправности.

Дети поражаются электрическим током в силу своего любопытства и отсутствия способности прогнозировать последствия собственных действий. Оставшийся без присмотра ребенок вполне может попытаться вскрыть телевизор, отрезать кусок «очень нужного» ему провода или просто воткнуть в розетку какой-либо предмет.

Симптомы электротравмы

Условно врачи подразделяют симптомы этого типа травмы на местные и общие. Токоведущая часть электрического прибора при контакте с тканями организма приводит повреждению их по двум механизмам:

• контактный электроожог возникает тогда, когда электроток, протекая через ткани, нагревает их до сверхвысоких температур;
• термический ожог возникает реже и только при условии появления раскаленной вольтовой дуги.

Местный ожог врачи делят по стадиям течения:

1. В первой стадии кожа краснеет. На ней образуются отпечатки токопроводящего предмета — электрометки.
2. Вторая стадия характеризуется образованием пузырей. В отличие от обычного термического ожога при электротравме в них нет жидкости.
3. В третьей стадии кожа поражается на всю ее глубину, имеется ее сухой некроз (омертвение), однако подкожные структуры целы.
4. Финальная стадия проявляется поражением глубоких тканей, начиная с подкожного жирового слоя и заканчивая костями (обугливание).

Важно: ожог при электротравме обладает рядом особенностей. Так из-за контактного механизма воздействия травмирующего агента форма ожога повторяет форму предмета, послужившего источником тока. Кожа в зоне поражения может быть металлизирована частицами металла, составляющего токопроводник. Место электроожога редко бывает болезненным, так как под действием электротока болевые рецепторы прекращают действовать.

Несмотря на внешнюю яркость и «страшность» электроожогов, они далеко не всегда так опасны, как общие эффекты действия электричества на организм.

При ударе током пострадать могут абсолютно все органы, и в первую очередь нервная система, так как нервные волокна по природе своей лучше всего проводят электричество.

Первый признак поражения — это сокращение мышц. При воздействии тока высокого напряжения возникает мощное сокращение всех мышц, которое чаще всего отбрасывает пострадавшего от источника электричества. При низковольтном токе возникает стойкий спазм всех мышц и этим он может быть даже более опасным, так как воздействие электричества оказывается очень долгим.

В момент контакта человек чувствует жгучую, пронизывающую всю пораженную конечность боль и дрожь. Четверо из пяти пострадавших теряют сознание в момент травмы и падают. Это иногда помогает оторваться от электрического устройства и прекратить воздействие тока на организм. Однако часто потеря сознания приводит к дополнительным травмам, если работы производятся на высоте или в опасных условиях — человек может разбиться, упасть на острые предметы или погибнуть в случае начавшегося пожара. Чаще всего сознание возвращается сравнительно быстро даже без дополнительных мер по приведению травмированного в чувство. Если же пострадавший долгое время не приходит в себя, значит весьма вероятно поражение головного мозга.

У перенесших электротравму отмечаются следующие симптомы:

• акроцианоз (синюшность губ), сочетающийся с бледностью кожи;
• вялость, сонливость, апатичность;
• снижение артериального давления;
• амнезия;
• нарушение функций спинного мозга, проявляющиеся в виде нарушений координации движений, изменении рефлексов, расстройств функций тазовых органов (недержание мочи и кала).

Наиболее опасным для жизни симптомом являются сердечные аритмии. Нарушения сердечного ритма зачастую возникают спустя лишь несколько часов после травмы после периода видимого благополучия. Именно поэтому каждый человек, подвергшийся удару электрическим током, должен быть госпитализирован, так как в условиях больницы у него есть больше шансов на то, что аритмия не пройдет незамеченной.

Впрочем, при воздействии высоковольтного электротока ритм может сбиться уже в момент травмы. Это чаще всего и становится причиной гибели пострадавших.

Также высока вероятность появления нарушений дыхания, вплоть до его остановки. Но даже без «стопа» есть риск развития респираторного дистресс-синдрома — ситуации, когда кислород не может пройти из легких в кровь.

Признаком нарушения работы нервной системы являются судороги, появляющиеся в большинстве случаев. Конвульсии могут быть настолько сильными, что порой приводят даже к переломам.

При появлении вольтовой дуги в момент травмы возможны поражения органа зрения. Катаракта (помутнение хрусталика) возникает в 6% случаев электротравмы вследствие воздействия тока высокого напряжения. Отслойка сетчатки, внутриглазные кровоизлияния — весьма неприятные заболевания, иногда ведущие к полной необратимой слепоте.

Первая помощь при электротравме

Меры неотложной помощи при электротравме заключаются в выполнении нескольких пунктов:

• прекращение воздействия электротока;
• оказание первой медицинской помощи;
• оказание квалифицированной помощи в условиях стационара. 

В первую очередь необходимо прекратить воздействие электричества на пострадавшего путем:

• обесточивания источника тока (выключить рубильник, выдернуть вилку из розетки, перерубить провод топором с деревянной ручкой;
• отбрасывания пострадавшего любым деревянным, пластмассовым или резиновым предметом (не бить, а оттолкнуть или оттащить!);
• оттаскивания пострадавшего в безопасное место.

Обратите внимание: пострадавший сам является проводником электрического тока. При освобождении его от тока не забудьте себя защитить! Нужно надеть резиновые галоши, перчатки или обернуть кисти рук сухой тряпкой. Под ноги желательно подложить сухую доску или резиновый коврик. Оттягивать пострадавшего от провода следует не прикасаясь к открытым частям его тела, т.е. за концы одежды. Старайтесь действовать одной рукой.

Важно: следует помнить, что если источник тока — лежащий на земле высоковольтный провод, то приближаться к пострадавшему следует шагами, длиной в одну ступню и не отрывая стоп от земли. Это связано с тем, что при большом расстоянии от одной ноги до другой между ними  возникает разность потенциалов, и спасателя тоже может ударить током.

После того, как пострадавший окажется в безопасности проверяют наличие пульса на сонной артерии и самостоятельного дыхания. Если они отсутствуют — немедленно начинают сердечно-легочную реанимацию.

Еще до госпитализации в зависимости от тяжести травмы могут применяться:

• анальгетики — от парацетамола до морфина;
• препараты, повышающие артериальное давление — растворы для внутривенного вливания, допамин;
• противосудорожные средства — диазепам;
• препараты, разжижающие кровь — гепарин, эноксапарин и т. д.;
• антиаритмические лекарства — лидокаин, верапамил, бета-блокаторы, амиодарон и т. д.

Перед транспортировкой все электроожоги должны быть забинтованы сухими бинтами.

В отделении интенсивной терапии продолжается введение растворов для борьбы с возможным шоком, используются мочегонные средства при поражениях области головы, применяются сердечные препараты, средства разжижающие кровь и прочие лекарства.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение электроожога, начиная от удаления омертвевших тканей и заканчивая ампутацией нежизнеспособной конечности. Переломы лечат по общим правилам — гипсовая иммобилизация, вытяжение, остеосинтез с использованием спиц, пластин и т.д.

Электротравма представляет собой невероятно сложное в плане лечения заболевание. Ток проходит сквозь все тело, поражая почти все органы. Именно поэтому бороться с ней так тяжело. «Предотвратить легче, чем лечить» — в отношении электротравмы эта фраза звучит как нельзя точно. Соблюдение правил безопасности при использовании электроприборов сведет риск этой тяжелой патологии до минимума.

Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи

26,785 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Человека окружает множество бытовых приборов, подключенных к электрическим сетям. В такой ситуации возможны случайные поражения электрическим током. Большие токи, вызывающие травмы или смерть, возникают редко. Из 140-150 ситуаций лишь один случай является летальным.




Практика и исследования показывают, что электрический ток вызывает временные расстройства функций организма (мнимая смерть). Важно как можно раньше отключить ток, влияющий на пострадавшего, и оказать первую помощь. Если несчастный случай произошел на высоте, необходимо предотвратить падение человека.

Что делать при поражении электрическим током

Оказание первой помощи при поражении электрическим током потерпевшему нельзя проводить без соблюдения мер предосторожности, чтобы исключить воздействие тока на самих спасателей.

Избавить человека от губительного воздействия можно отключив электроустановку или часть, с которой пострадавший в контакте. Следует учитывать, что при обесточивании установки могут понадобиться автономные источники света (фонари, свечи), если происшествие случилось ночью или в темном месте.

Если нельзя обесточить установку, следует помнить, что опасными для спасающих людей являются тело пострадавшего и напряжение шага.

При напряжении до 400В возможно оттащить человека из зоны поражения за сухую одежду. Нельзя трогать его за открытые части тела, мокрую одежду, обувь и др.




Использование галош, диэлектрических перчаток, подставок, ковриков защитит от поражения током спасающих людей.

Если проводник с током зажат в руках потерпевшего, нужно перерубить провод острым предметом с пластмассовыми ручками или из другого изолирующего материала (сухое дерево).

При напряжении более 1000В для спасения потерпевшего используют изолирующую штангу и клещи, следуя инструкциям по применению данных видов приспособлений.

Под человека, который упал при поражении напряжением шага, нужно подсунуть фанеру или сухую доску, изолируя его от земли.

Первая помощь при поражении током

Избавив человека от действия тока, определяют состояние пострадавшего и приступают к оказанию медицинской помощи. Если потерпевший в сознании, ему дают отдохнуть. В противном случае, а также если есть травмы и повреждения (переломы, ушибы, ожоги и др.), нужно произвести оказание первой помощи при поражении электрическим током, пока не прибудет врач, или доставить пострадавшего в больницу.

При потере сознания, но наличии дыхания, человека нужно расположить на мягкой подстилке (одежда, одеяло), освободить тело от стесняющих предметов (ослабить пояс, расстегнуть воротник), удалить из ротовой полости слизь и кровь, создать циркуляцию свежего воздуха, попытаться привести в чувство (дать понюхать нашатырного спирта), смочить лицо водой, растереть и укутать его.




Если пульс не прощупывается, расширены зрачки глаз, а дыхание прерывистое или отсутствует, нужно убрать все, что стесняет грудь, освободить полость рта и начать массаж сердца и искусственное дыхание.

Искусственное дыхание

Портативный аппарат для искусственного дыхания РПА-1 обеспечивает вентиляцию легких с помощью резиновой трубки и надетой на лицо пациента маски. Прибор прокачивает до 1 литра воздуха за цикл.

Оказание первой помощи при поражении электрическим током выполняют следующим образом: потерпевшего кладут на спину, прочищают рот, вставляют воздуховод, чтобы язык не мешал вентиляции легких, и надевают маску. Ремнями регулируют объем меха. Растягивая мех, атмосферный воздух закачивают в него. Сжимая его, воздух закачивают в дыхательные пути пострадавшего. Пассивный выдох осуществляется с помощью дыхательного клапана на аппарате во время следующего заполнения меха воздухом.

Если аппарата нет, вентиляцию легких производят через нос или рот.

При подготовке к искусственному дыханию разжимают челюсти пострадавшего плоским предметом, удаляют из ротовой полости слизь, кладут потерпевшего на спину и освобождают от стесняющей одежды. Положение запрокинутой головы должно позволять воздуху проходить через нос и глотку. Подбородок при этом находится на одной линии с шеей, корень языка открывает вход в гортань. Нижняя челюсть должна быть выдвинута вперед и зафиксирована в таком положении, чтобы не западал язык. Выполняющий оказание первой помощи при поражении электрическим током человек, глубоко вдохнув, вдувает воздух в рот потерпевшего, зажимая ему при этом ноздри, до достаточного расширения грудной клетки пациента («изо рта в рот»). Выдох происходит пассивно. Для взрослых необходимо 12-16, для детей 18-20 вдохов в минуту.

Восстановление дыхания приемом «изо рта в нос» происходит через носовые входы, при этом голова располагается с таким расчетом, чтобы воздух не уходил через рот.

Массаж сердца

Для восстановления сердечного ритма (пульса) потерпевшего кладут на спину. Делающий массаж человек располагает ладонь руки на нижней трети грудины посередине. Вторая рука помещается на тыльную сторону первой для большего усилия. При массаже производят 60-70 энергичных нажимов в минуту на 4-5 см вниз к позвоночнику. По окончании надавливаний руки быстро убирают.

Фибрилляция сердца – одно из возможных последствий поражения электрическим током. Для восстановления правильной работы этого орана нужны дефибрилляторы. Импульс от подобного аппарата длится 10мкс напряжением до 6кВ и может достигать 15-20А. После разряда дефибриллятора через грудную клетку происходит синхронизация в работе волокон в мышечной ткани сердца.

Вентиляцию легких и массаж сердца начинают, если у потерпевшего наступила клиническая смерть. При работе в паре, один человек делает массаж сердца, второй – искусственное дыхание. Технология описана выше. На один вдох нужно 4-5 раз нажать на грудную клетку. Операции проводят по очереди.

Один человек в период оказания первой помощи должен сделать пострадавшему на 2-3 вдоха 15 нажимов на грудную клетку.

Искусственное дыхание и массаж сердца надо проводить до восстановления сердечного ритма и дыхания. Пульс на сонной артерии, порозовевшая кожа, реакция зрачков на свет, восстановившееся дыхание являются признаками возвращения человека к жизни. При отсутствии признаков восстановления следует продолжать мероприятия по оживлению до приезда медиков или до появления симптомов биологической смерти (температура тела опустилась до температуры воздуха, трупные пятна).

fb.ru

КАК ПРАВИЛЬНО ДЕЛАТЬ НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА



1.    Займите правильную позу. Вы должны находиться сбоку от лежачего, сидя на коленях – так центр тяжести вашего тела будет стабильным.

 2.    Определите место, на которое будет осуществляться компрессия (МАССАЖ СЕРДЦА). Вопреки сложившемуся заблуждению, сердце человека находится не слева, а по центру груди. Давить нужно именно на сердце, не выше и не ниже. Это очень важно, так как компрессия в неправильном месте может не просто оказать минимум эффекта, но и принести вред. Необходимая точка находится по центру грудной клетки, на расстоянии двух продольных пальцев от конца грудины (это там, где соприкасаются ребра).

 

3.    Расположите основание ладони на этой точке так, чтобы большой палец смотрел либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от того с какого бока вы сели. Поверх первой, положите вторую ладонь крест-накрест. С телом больного должно соприкасаться только основание ладони, пальцы должны быть навесу. В случае с детьми от 1 до 8 лет, используется только одна ладонь, с младенцами до 1 года, массаж делается только двумя пальцами.

 4.    Не сгибайте локти во время компрессии. Линия ваших плеч, должна быть строго над лежачим и параллельной телу. Основная сила давления должна исходить от вашего веса, а не от мышц рук, иначе вы быстро устанете, и компрессия будет не эффективной или неодинаковой в каждом толчке.

 5.    При надавливании, грудная клетка пострадавшего должна опускаться на 4-5 см, поэтому толчки должны быть довольно сильными. В противном случае сжатие сердца будет недостаточным для разгона крови по телу, чтобы доставить кислород в мозг.

6.  Частота компрессии должна составлять 100 толчков в минуту.  Обратите внимание, что это частота продавливаний, а не их количество. Всего толчков, напомним, нужно делать 30 раз, сменяя компрессию на искусственную вентиляцию легких. После которого, опять переходим к массажу сердца. Не забывайте каждую минуту проверять признаки жизни: пульс, дыхание и реакция зрачков на свет.
7.  Очень часто во время компрессии сердца ломаются ребра. Не стоит этого страшиться. Ребра срастутся позже, сейчас главное оживить человек. Так что, услышав характерный треск, не останавливайтесь и продолжайте массаж сердца.

www.interteach.kz

Разновидности поражений и влияний тока на организм

Различают два вида поражений электротоком, это:

1. первый, самый опасный вид это «электрический удар», по простому называют шоком –  влияние тока на весь организм, он не вызывает ожогов кожи, но приводит к застою легких, то есть нарушению дыхание, а также вызывает паралич сердца;
2. второй вид, не менее опасный, называется электрическая травма — поражение внешних покровов тела, кожи.

На виды делятся не только поражения, которые вызывает электричество, а также выделяют виды влияний тока:

• Тепловое — из-за того, что ткани тела пытаются противостоять влиянию тока, электроэнергия преобразуется в тепловую, что вызывает ожоги кожи в местах входа и выхода тока. Такие входы и выходы называют знаками тока. Эти знаки тока проявляются не только отметинами на коже, а также повреждаются мышцы, сухожилия и даже кости. На коже появляются овальные, круглые либо прямой формы повреждения, которые похожи на пузыри, но жидкости в них нет. При соприкосновении боли нет, так как это мертвая кожа, бывает серым и бледным цветом.
• Электрохимическое — вызывает к сгущению и слипание клеток крови, перемещению ионов вследствие чего происходит изменение заряда белковых молекул крови и появлению газов и паров. Пораженные ткани приобретают ячеистый вид.
• Биологическое — срывается деятельность структурной мускулатуры сердца, а также идет нарушение нервной и иных систем организма.

Признаки воздействия электричеством



1. Внезапное падение пострадавшего на улице и противоестественный откидывание человека от источника электричества.
2. Обморок и спазмы человека.
3. Проявленные спазмы мышц невольного характера.
4. Потеря памяти, потеря в пространстве, непонимание речи, нарушение зрения, перемена кожной восприимчивости, реакция зрачка на освещение.
5. Нарушение пульса и дыхания.
6. Повреждение кожи с четко обрисованными линиями.

Исходы воздействия электричества на организм

Может воздействовать как на органы, так и на нервную систему. К признакам расстройства нервной системы можно отнести:

• обморок, его длительность;
• потеря памяти;
• спазмы тела, вялость;
• боль в голове, головокружение;
• перебои температуры тела;
• нарушение зрения.

Если поражена нервная система организма, то это приводит:

• к нарушению клеточного питания ткани и органов;
• изменяется восприимчивость и активность ног и рук;
• появляются непроизвольные движения;
• человек падает в обморок и его трясет в конвульсиях по причине прохода электричества через мозг;
• в случае удара током высокого напряжения нарушается сердцебиение и дыхание. В следствии чего пострадавшего могут посчитать мертвым, так как сердцебиение очень замедлено. Если вовремя принять необходимые действия, то пострадавшего можно спасти.

Наряду с нервной страдает и сердечно-сосудистая система, что приводит к разным последствиям, таким как:

• синусовая аритмия, то есть нарушение интервалов между сокращениями сердца;
• тахикардия — это учащенное сердцебиение;
• брадикардия — это, наоборот, замедленное сердцебиение;
• экстрасистолия — несвоевременное сокращение сердца или его отдельных камер;
• сердечные блокады-нарушение ритма сердца.

В случае поражения сердечно-сосудистой системы, сердце перестает перекачивать кровь, что приводит к кровотечениям.

Также различают нарушения дыхательного системы организма. Если ток проходит через дыхательную системы, то может привести к ушибу и разрыву легких. Поэтому появляется нарушение дыхания.

Признаки нарушения дыхательной системы:

• утрата слуха и гром в ушах;
• нарушение зрения;
• повреждение барабанной перепонки;
• травма среднего уха
• воспаление роговицы глаза (кератит);
• воспаление оболочки глаза (хориоидит);
• помутнение хрусталика глаза, вызывающее расстройство зрения, вплоть до его полной потере (катаракта).

Также напряжение может повлиять и на мышцы:

• могут проявиться конвульсии мышечных волокон;
• мощное сокращение скелетных мышц может привести к перелому позвоночника и трубчатых костей;
• спазм мышечного слоя сосудистой стенки может закончиться высоким давлением;
• если же идет спазм сердечных артерий, то может привести к инфаркту миокарда.

Условия, оказывающие влияние на серьезность травм

Если удар тока будет больше тысячи вольт, то это может привести к тяжелым повреждениям организма даже к летальному исходу, то есть к наступлению смерти. В этом случае человеку не обязательно дотрагиваться до источника напряжения, достаточно просто стоять рядом с ним. Электрики называют такой вид «вольтовая дуга». К смерти приводит удар переменным током. Если повреждены внутренние органы, то ток был низкочастотным. Высокочастотный приводит к ожогам.

Силу тока (mA), приходящую на руку и приводящей к тем или иным последствиям, можно разделить на следующие категории:

• 0,9-1,2 — очень слабое влияние, никаких последствий не наблюдается;
• 1,2-1,6 — человек испытывает щекотание и ощущает мурашки;
• 1,6-2,8 — идет напряжение запястья;
• 2,8-4,5 — предплечье практически не двигается;
• 4,5-5,0 — спазмы предплечья;
• 5,0-7,0 — спазмы самого плеча;
• 15,0-2015,0-20 — невозможно оторвать руку от энергоисточника;
• 20-40 — спазмы мышц причиняют боль;
• 50-100 — сердце перестает биться;
• более 200 — приводит к глубоким ожогам.

Если ток проходит и через руки, и через ноги, то это может привести к смерти, данный вид удара током является самым опасным, поскольку повреждает головной мозг. Также опасным является удар, который проходит через руку и выходит через голову, здесь также идет повреждение головного мозга.

При более сильном напряжении тока  происходит стремительное сокращение мышц, человек, может быть, откинут на расстояние от источника напряжения. А при небольшом напряжении человек не может отпустить источник и держится за него. Необходимо как можно быстрее убрать руку от ключа электричества.

Если током бьет в помещении, где высокая влага, имеется вода, например такие, как ванная, баня, то удар может быть более сильным, чем в помещениях, где нет такой влажности и достаточно сухо. Если вода соленная, то удар поучается мощнее, чем в обычной пресной воде.

Важно также учитывать возраст человека, поскольку люди старики и дети гораздо восприимчивей к ударам тока, чем взрослые и здоровые люди. Если человек употребляет алкоголь, наркотические вещества, либо имеются болезни хронического характера, то это тоже может усугубить положение.

Причины смертельных исходов в ванне и бане

Многие знают, что если удар приходиться на влажное тело, то это приводит к летальному исходу. Но почему так происходит, знают единицы. Ток сильнее влияет на мокрую кожу, чем на сухую, потому что мокрая имеет наименьшее противодействие к электроэнергии. И ток имеет большую проходимость в воде.

Поэтому, даже не самое большое напряжение, например в 110 V (это может быть фен) приводит к большим повреждениям внутренних органов. Само же тело является хорошим проводником для электричества, внутри тела ток делает петлю,  проходя через основные внутренние органы, которые отвечают за жизнь организма в целом.

Уровни поражения тела электричеством

Некоторые ученые  по-своему систематизировали уровни поражения током.

Френкель дал свою классификацию степеней, которая состоит следующим образом:

1. Частично локальные судороги, то есть отдельные спазмы некоторых мышц.
2. Общая судорога без формирования угнетенного состояния уже после прерывания человека с проводником.
3. Тяжкая угнетенность, упадок сил и расслабленность организма, сопровождающаяся нарушением движений. Плюс к этому может быть обморок.
4. Гибель после тяжкого угнетенного состояния, либо мгновенная гибель организма.

Полищук и Фисталь разделили такие уровни как:

1. Частичные судороги с полным сознанием.
2. Обморок и спазмы без нарушения сердцебиения.
3. Сбой сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые сопровождаются обмороком.
4. Клиническая смерть, то есть обратные состояние между жизнью и смертью, так как смерть сразу не наступает. И если будет оказана мгновенная медицинская помощь, то пострадавшего можно спасти.

Как видно, классификации ученых отличаются.

Оказание первой помощи при поражении электрическим током

1. Для начала необходимо немедленно вызвать скорую помощь, либо самому привести пострадавшего в больницу.

2. Если пострадавший не может оторвать  руку от источника напряжения, то необходимо надеть резиновые перчатки и резиновую обувь, либо подложить под ноги резиновый коврик или деревянные сухие дощечки. Главное, чтобы поверхность была сухой.

Затем оттянуть провод деревянной палкой, либо выдернуть вилку из розетки. Только ни в коем случае нельзя трогать раненного. После проделанного  захватить человека какими-либо деревянными предметами, веревками,  либо волоком и оттащить его от источника электроэнергии не меньше, чем на 10 метров. Действия необходимо выполнять очень быстро, насколько это возможно.

3. Проверить сознание человека, для этого легонько похлопать по щеке и спросить что-нибудь элементарное и не сложное.

4. Проверить его дыхания, путем поднесения к носу раненного зеркала или нити. Найти артерию, прижать свои пальцы и проверить наличие пульса. Прочистить вход для дыхательных путей, для этого ладошку руки положить на лоб жертве, двумя перстами другой руки слегка поднять подбородок пострадавшего, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, а голову запрокинуть назад. Если есть подозрения на повреждение позвоночника, то такие действия запрещены.

5. Пощупать пульс, послушать сердце. И если сердце не бьется, то необходимо сделать массаж сердца. Самое  главное делать его немедленно, так как он поможет только в течении первых трех минут после остановки сердца.

Аккуратно, без резких движений уложить пострадавшего на ровную поверхность, на спину. Свои руки выпрямить, поставить посредине груди между сосков. Надавливаем на грудь так, чтобы она вдавливалась на 5-6 см, затем отпустить и до полного расправления грудной клетки. Так необходимо проделать 100 раз в течении одной минуты, выполнять придется очень быстро.

Можно после каждых 30 нажатий делать полный выдох из своего рта в рот пациенту. После того, как забилось сердце, и пациент стал вновь дышать, перевернуть его на бок и ждать приезда помощи. Но на боку он должен лежать не более 30 минут. При наличии холодной температуры, то пострадавший должен лежать на боку менее 30 минут.

6. Далее действуют поспешившие медики. В случае, если выше сказанные действия не помогли в течении двух, трех минут, то ему вводят 1 миллиграмм адреналина 0,1% , вводятся разными способами внутривенно, внутримышечно или прямо в сердце. Кроме этого раствора вводятся также кальций хлорид 10% — 10 миллиграмм, строфантина 0,05% — 1 миллиграмм, разведенный в 20 миллиграмм 40% растворе глюкозы.

7. Для обработки поврежденной кожи с ожогами, необходимо наложить сухую чистую марлевую повязку.

8. При нахождении пострадавшего в сознании дать ему обезболивающее или успокоительное.

9. Перевозка производится обязательно только в лежачем положении, накрывается сверху теплым одеялом.

Как лечат от травм в медицинском учреждении?

• Медицинская помощь предоставляется в реанимационном отделении клиники.
• При отсутствии ожогового шока, либо электрического лечение проходит в отделении хирургии.
• При ожоговых повреждениях кожи проводят обработку и перевязку ран.
• При повреждениях кожного покрова или внутренних органов организма восстанавливают хирургии.
• Даже при хорошем самочувствии пациента и отсутствии на его теле каких-либо повреждений, он все равно будет находиться под наблюдением врача для профилактики, поскольку некоторые реакции органов могут проявиться позже.
• Долгое и тщательное лечение проходят те пострадавшие, у которых травмы относятся к категории тяжких.

Удары током молнией

Получить удар током можно не только от предметов, придуманных человечеством, но и от самой природы. Таковым источником является молния. Причинами удара являются: электроток, звуковая и световая энергия, ударная волна. Удар молнией очень опасен, потому что обладает высоким напряжением. После ее удара на теле могут появиться порезы на обоих конечностях, и вызван паралич этих конечностей. Знаки тока очень длинные и большие, имеют изогнутый вид.

Меры безопасности, которым нужно действовать, если попали в грозу: запрещено вставать под деревья, прижиматься к железным объектам, отойти подальше от воды и, ни в коем случае, в нее не заходить.

Интересные случаи удара электричеством

Во Франции в 1879 году под напряжение, а именно под переменный ток,  попал плотник, который впоследствии скончался. Это был самый первый зарегистрированный случай смерти от тока.

В цивилизованных странах случаи гибели смерти от напряжения приходятся на двух-трех человек от 100 тысяч населения.

Зачастую под удар попадают люди от 25 до 40 лет.

В четыре раза чаще умирают мужчины, чем женщины.

Способы предохранения от электрического тока

1. Нельзя брать провода, валяющиеся на дороге; не трогать провода, выглядывающие из земли, либо  просто свисающие на улице, трансформаторных будок или со столбов; не прикасаться к проводам, свисающих низко над землей. Не трогать предметы, над которыми свисают провода, например машины.

2. От места, где  провод прикасается к земле,  отчитать 8 метров, это территория называется «зона поражения», в этой зоне можно получит заряд тока. Затем уходить маленькими  шажочками, при этом, не теряя равновесия и не задевая  предметы, которые находятся в данной опасной зоне. Благодаря таким  шагам  ноги находятся равномерно с электрически потенциалом, поэтому ток не сможет появиться между ногами.

3. В случае, если вы увидели потерпевшего вблизи с висящим проводом, то ни в коем случае не подходите к этому человеку. Как было сказано выше это «зона поражения», на которую даже наступать опасно. Для начала необходимо отключить обесточить свисающий провод. Для этого надо выключить электричество. Затем подходить, только применяя ресурсы электрозащиты, то есть специальные костюмы, либо резиновые перчатки и  резиновые сапоги, как описывалась выше.

4. Не пользоваться дефектными или поврежденными электроприборами.

5. Не запускать электроприборы влажными руками.

6. При потребности пользоваться предметами защиты.

Предметы защиты при работе с электричеством

• Изолирующие накладки и подставки;
• Перчатки, колпаки, галоши и коврики диэлектрические;
• Переносное заземление, то есть проводник с маленьким сопротивлением, например из меди;
• Инструменты с рукоятками, выполненными с изоляцией, чтобы через рукоятку не смог пойти ток;
• Специализированная защитная одежда;
• Предохранительные экраны, перегородки, камеры для защиты от тока;
• Предостерегающие знаки и баннеры.

Законы работы с током

• Уменьшить период пребывания в опасной области рядом с действующим устройством.
• Подходить к источникам электричества можно только в промежутке, которое равняется протяженности изолирующей части защитных предметов.
• При работе с приборами, напряжение которых составляет более 330 кВ, необходимо наличие специальной одежды.
• Если на улице идет дождь или есть гроза, то ни в коем случае не работать с электричеством.

 

health-medicine.info

Мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему

1) освобождение пострадавшего от действия электрического тока.

Если вы стали свидетелем того, что человек попал под напряжение, прежде всего, нужно как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока, особенно если человек держится рукой за оголенный провод и не в состоянии самостоятельно разорвать контакт с электроустановкой.

Тяжесть поражения электрическим током напрямую зависит от продолжительности действия тока на организм. Для этого необходимо отключить электроустановку специально предназначенными для этого устройствами (выключателями, рубильниками, снятием предохранителей).

Если возможность быстрого отключения отсутствует необходимо с помощью подручных средств создать условия для быстрого отключения участка электроустановки с потерпевшим. Это могут быть набросы на ВЛ, перебивание топором кабеля или электропроводки, снятие предохранителей сухой ветошью и т.п.



При этом нужно соблюдать правила собственной безопасности, человек который оказывает помощь, должен следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущими частями.

2) оценка состояния пострадавшего.

После того как пострадавший освобожден от воздействия травмирующего фактора, необходимо оценить его физическое состояние. При оценке состояния необходимо обратить внимание на такие основные признаки:

• — сознание: нормальное, нарушенное (заторможенное или возбужденное), отсутствует;
• — дыхание: нормальное, нарушенное (хрипящее), отсутствует;
• — пульс (определяется на сонных артериях): нормальный (определяется хорошо), нарушенный, отсутствует.

3) определение характера травмы которая создает наибольшую угрозу для жизни пострадавшего.

То есть, если человек находится без сознания и визуально видны также другие характерные травмы (перелом руки, кровотечение и т.п.) то в первую очередь необходимо приступать к мероприятиям позволяющие вернуть пострадавшего в сознание.

4) проведение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего.

Отсутствие или наличие сознания определяется визуально.

Если у пострадавшего отсутствует сознание, нужно вести контроль за его дыханием, в случае если дыхание нарушится по причине западания языка, необходимо выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Приводят пострадавшего в сознания дав ему понюхать нашатырный спирт или обрызгав лицо холодной водой.



Если пострадавший находится в без сознательном состоянии, у него не определяется пульс и отсутствует дыхание, нужно приступать к восстановлению жизненно важных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

Искусственное дыхание проводят, если пострадавший не дышит самостоятельно, или когда дыхание является нечастым и судорожным.

5) поддержание жизненных функций пострадавшего до прибытия медперсонала.

Даже если у пострадавшего не проявляются ни какие признаки жизни (дыхание, пульс), нельзя считать его умершим, а необходимо продолжать оказывать реанимационные мероприятия до прибытия квалифицированного медицинского персонала.



electricvdome.ru

Одним из самых распространенных видов производственных и бытовых травм являются поражения человека электрическим током. Такие поражения способны вызвать очень серьезные повреждения внутренних органов, кожных покровов, головного мозга, а в некоторых случаях и остановку сердца. На случай, если вдруг придется столкнуться с такой проблемой, следует знать способы оказания первой медицинской помощи пострадавшему.

Что следует сделать в первую очередь, если кого-то ударило электрическим током?

• Выключить источник питания.
• Если пострадавший до момента оказания помощи все еще находится под действием тока, следует оттолкнуть его от источника (провода или части оборудования).
• В случае, когда имеет место шаговый ток, пострадавшего срочно нужно вынести за зону действия тока.

Также стоит помнить о том, что все манипуляции с пострадавшим, который еще находится под действием тока, следует проводить, используя средства защиты: резиновые перчатки и сапоги, сухие деревянные палки, инструменты с изолированными или деревянными рукоятями. Не можно прикасаться к открытым частям тела человека, находящегося под воздействием тока, так как в этот момент он является проводником.

Неотложная медицинская помощь пострадавшему, если он находится в сознании:

1. Уложить на носилки или ровную твердую поверхность, под голову подложить валик из одежды или других подручных средств.
2. Дать пострадавшему успокоительное, например, настойку валерьяны или барбовал (20-25 капель).
3. Напоить теплым чаем или кофе, укрыть одеялом или пледом.
4. Немедленно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

При потере сознания с сохранением сердцебиения и возможностью самостоятельно дышать:

1. Смочить ватку, марлю или любую другую ткань нашатырным спиртом и поднести к носу пострадавшего, растереть виски.
2. Смочить прохладной водой лицо и шею.
3. Уложить на твердую и ровную поверхность (носилки, фанера и т.д.), подложив под голову мягкий валик из подручных средств.
4. Расстегнуть стягивающую одежду (ворот, пояс) для обеспечения нормального кровообращения.
5. Обеспечить согревание пострадавшего (теплое одеяло, грелки) до приезда скорой помощи.
6. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение для обследования.

При потере сознания, которое сопровождается остановкой сердца и потерей дыхания:

1. Освободить пострадавшего от сдавливающей одежды (ворот, пояс), уложить на твердую ровную поверхность, обеспечить нормальную циркуляцию свежего воздуха.
2. Если человек оказывает помощь пострадавшему самостоятельно, ему стоит немедленно приступить к искусственному дыханию (рот в рот) и массажу сердца. Изначально следует сделать до 10 выдохов в легкие пострадавшего, после чего нужно немедленно перебраться на левую сторону и начать непрямой массаж сердца (3-4 толчкообразных вдавливаний нижней трети центра грудной клетки не менее чем на 3-5 сантиметров к позвоночнику). Каждые 15 секунд делается еще 2-3 вдоха в легкие пострадавшего и повторяется массаж сердца.
3. При наличии помощника следует проводить те же процедуры, но добавить раздражающие растирания кожи винным или столовым уксусом.

4. Проводить вышеуказанные процедуры вплоть до приезда скорой помощи, немедленно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Помните об основных правилах оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим от удара электрическим током, так как однажды это поможет спасти чью-то жизнь.

zdorovye24.ru

Первая медицинская помощь при поражении электрическим током и других несчастных случаях (утопление, падение с высоты, засыпка грунтом и т. п.). Предупреждение поражений. Неотложная медицинская помощь пострадавшим

1.1. Первая медицинская помощь при поражении электрическим током. Предупреждение поражений. Неотложная медицинская помощь пострадавшим

При стихийных бедствиях, производственных авариях, нарушениях исправности электроприборов, воздействии молнией и при других несчастных случаях возможны поражения людей электрическим током – электротравмы.

Они вызывают болевые ощущения, судорожные сокращения мышц, расстройство деятельности нервных центров, органов дыхания и кровообращения. Может наблюдаться и мгновенная смерть. На месте соприкосновения с источником поражения возникают так называемые знаки тока, иногда ожоги различной степени, вплоть до обугливания и сгорания отдельных частей тела. Тяжесть электротравмы зависит от величины и степени воздействия тока, путей его прохождения через организм.

Возможны поражения электрическим током вследствие несанкционированного преодоления электризуемых проволочных заграждений, применяемых для охраны и обороны различных объектов, в том числе и военного назначения.

Поражение электрическим током возникает не только от прикосновения к источнику электричества, но и при приближении к установкам с высоким напряжением на расстояние, достаточное для образования искры или вольтовой дуги.

Первая помощь при электротравме. Попавшего под напряжение человека в первую очередь необходимо как можно быстрее освободить от воздействия электрического тока (рис. 1). Если невозможно отключить ток выключателем, рубильником или вывернуть электрические пробки, нужно перерубить провода топором с деревянной ручкой или инструментом, ручка которого обернута изолирующим материалом. Скрученные в шнур провода во избежание короткого замыкания и ожога следует пересекать по одному, на некотором расстоянии друг от друга.



Можно убрать провода или токопроводящую часть находящегося под напряжением предмета сухой доской, палкой, жердью, сухой скаткой шинели и другими предметами.

Когда электрический ток проходит через тело пострадавшего в землю, нужно ему под ноги пододвинуть сухую доску или другой изолирующий материал. Очень важно при этом соблюдать меры предосторожности, чтобы самому не попасть под напряжение. В этом случае желательно пользоваться резиновыми перчатками и резиновой обувью.

У пострадавших от молнии нередко обнаруживаются тяжелейшие травмы — отрыв конечностей, раздробление костей, параличи конечностей и т. п. Характерно появление на коже извилистого ветвистого рисунка красноватого цвета.

После освобождения пострадавшего от действия тока в случае остановки дыхания и сердцебиения необходимо немедленно приступить к закрытому массажу сердца и экспираторному дыханию «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Успех реанимации определяется своевременностью начала этих мероприятий – они должны проводиться, как правило, не позднее 1–2 минут после поражения электрическим током.

При сохранении дыхания и сердцебиения, но бессознательном состоянии пострадавшего ему необходимо расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт или обрызгать лицо водой и в боковом стабилизировнном положении эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Находящемуся в сознании пострадавшего нужно обязательно уложить, не позволяя оставаться на ногах, так как возможны осложнения, связанные с тяжелым нарушением кровообращения и обмена веществ. На обожженные участки тела накладывается стерильная повязка. Пострадавшего следует оберегать от охлаждения.

Для объективной оценки тяжести состояния и назначения дальнейшего лечения необходимо как можно быстрее вызвать к месту происшествия врача.

Профилактика электротравм заключается в точном выполнении требований техники безопасности при монтаже, эксплуатации и ремонте электроустановок и электроприборов.

1.2. Первая медицинская помощь при утоплении. Предупреждение. Неотложная медицинская помощь пострадавшим

Утопление обычно наблюдается в результате пренебрежения правилами купания. Причинами утопления могут быть неумение плавать, недомогание, переутомление, предшествующее перегревание, алкогольное опьянение, испуг находящегося в воде человека. Иногда тонут из-за переоценки своих возможностей даже хорошие пловцы. Утопление имеет место при форсировании водных преград, стихийных бедствиях, связанных с наводнениями и большим подъемом воды.

При спасении утопающего в первую очередь следует позаботиться о собственной безопасности. Для утопающего характерны судорожные, не всегда достаточно осознанные движения, которые могут представлять серьезную опасность для спасателя.

Подплывать к утопающему следует сзади и, схватив его за волосы или подмышки, перевернуть лицом вверх таким образом, чтобы оно было над водой. Пострадавшего нужно как можно быстрее вытащить из воды, освободить от затрудняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, поясной ремень и др.).

После этого спасатель укладывает пострадавшего животом на бедро своей согнутой в колене ноги лицом вниз, чтобы голова пострадавшего находилась ниже туловища, очищает полость рта от ила, песка, слизи. Затем энергичным надавливанием на корпус освобождает легкие и желудок от воды. На очищение дыхательных путей и их освобождение от воды следует тратить не более 20–30 с. (рис. 2).



Если у пострадавшего отсутствует дыхание, необходимо, не теряя ни минуты, начинать реанимационные мероприятия.

Восстановить жизнедеятельность пострадавшего можно, если человек пробыл под водой не более 5 мин, и ему немедленно была оказана помощь. Однако наблюдаются случаи, когда из-за спазма гортани легкие не заполняются водой, а сердце при этом еще некоторое время продолжает работать. В этих случаях спасение возможно даже после получасового пребывания человека под водой.

Следует помнить, что искусственное дыхание и закрытый массаж сердца являются лишь первоочередными мероприятиями.

Для определения тяжести состояния и дальнейшего лечения необходимо без промедления вызвать врача и по возможности быстро транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение, где должны быть продолжены реанимационные мероприятия в полном объеме.

1.3. Первая медицинская помощь при падении с высоты. Предупреждение. Неотложная медицинская помощь пострадавшим

При падении с высоты самым легким поражением пострадавшего может быть ушиб.

На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы).

При ушибе, прежде всего, необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод — пузырь со льдом, холодные компрессы.

При падении с высоты на различных участках тела часто появляются открытые кровоточащие раны. Они могут стать причиной большинства смертельных исходов вследствие острой кровопотери, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом (прижатие сосуда, давящая повязка, а при выраженном артериальном или венозном кровотечении – наложение жгута и др.). Не менее важная задача первой помощи — защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления.

Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.

Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка). Кожу вокруг раны смазывают 5% йодной настойкой, удаляют из раны свободно лежащие инородные тела.

При оказании первой помощи больному с проникающим ранением груди, необходимо как можно раньше с помощью герметизирующей повязки прекратить сообщение плевральной полости с внешней средой.

Рану нельзя промывать водой — это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату, — все это способствует развитию инфекции в ране.

Другим результатом падения может быть перелом. Переломом называется нарушение целости кости.

Переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома. Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушении ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.

Главная задача первой помощи при переломах костей – немедленно сделать отломки кости неподвижными, придав конечности неподвижное положение (иммобилизация конечности). Это осуществляется наложением шины. Шина может быть стандартной (табельной) или изготовляться из подручного материала (доски, куски фанеры, палки, оружие и т. п.).

Основные мероприятиями первой помощи при переломах костей

• создание неподвижности костей в области перелома;
• проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;
• организация немедленной доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.) введено обезболивающее средство из шприц-тюбика аптечки индивидуальной.

1.4. Первая медицинская помощь при засыпке грунтом. Предупреждение. Неотложная медицинская помощь пострадавшим

Пострадавшие, оказавшиеся под завалами зданий, оборонительных сооружений и т. п., могут иметь различные повреждения, а также находиться в состоянии острой гипоксии от удушья, вызванного закупоркой дыхательных путей пылью, землей, недостатком, воздуха, сдавлением груди и шеи.

После осторожного извлечения пострадавшего из-под обвала ему очищают рот и нос и, при необходимости, производят реанимационные мероприятия. После восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания при необходимости проводят противошоковые мероприятия, наложение повязки, иммобилизацию переломов, а затем – эвакуация в лечебное учреждение.

Особое внимание обращают на выявление факта длительного сдавления пострадавшего. Своеобразный комплекс расстройств, называемый синдромом сдавления, возникает и развивается в результате продолжительного (свыше 3 часов) сдавления мягких тканей — чаще нижних конечностей. Этот синдром развивается после возобновления кровообращения при освобождении от длительного сдавления тканей. Тяжесть состояния пострадавших зависит от обширности повреждения мягких тканей и длительности нахождения под обломками завалов. На конечностях, подвергшихся длительному сдавлению, наблюдается бледность, иногда синюшные пятна. Общее состояние пострадавших вначале обычно не вызывает опасений. Однако через несколько часов появляется синюшно-багровая окраска конечности, на коже возникают пузыри, наполненные кровянистым содержимым. В последующем отмечается омертвение тканей. Всасывание ядовитых продуктов распада поврежденных тканей приводит к резкому ухудшению общего состояния пострадавших, особенно существенно снижается функция почек. Возможно полное прекращение выделения мочи.

В случае установления признаков длительного сдавления пострадавших рассматривают как тяжелопораженных независимо от их состояния. Оказание им медицинской помощи начинается с быстрого устранения сдавления, тугового бинтования (от стопы) и транспортной иммобилизации поврежденной конечности. Необходимо ввести анальгетик из шприц-тюбика. При тяжелых повреждениях конечности – накладывают жгут.

plankonspekt.ru

При поражении электрическим током имеют значение следующие факторы: его сила, напряжение, частота; влажность кожных покровов пострадавшего, его одежды, воздуха; продолжительность контакта, а также вид электрической петли, т. е. пути тока в организме.

Виды электрических петель

Электрические петли бывают следующих видов:

— нижняя, когда электрический ток проходит от ноги к ноге (рис.1);

— верхняя — электрический ток проходит от руки к руке (рис. 2);

— полная -— электрический ток проходит или от ноги к руке, или от руки к ноге (рис. 3).

Наиболее опасна та петля тока, путь которой лежит через сердце.

Напряжение в обычной сети, казалось бы, никогда не может вызвать смертельные повреждения, и тем не менее контакт с бытовым электричеством наиболее часто приводит к внезапной остановке сердца.

Основной причиной смерти в этих случаях является фибрилляция желудочков сердца.

Понятие о фибрилляции сердца

Чтобы понять причину фибрилляции желудочков при поражении электричеством, необходимо уяснить, что мышечная масса сердца — миокард — состоит из отдельных нервно-мышечных волокон (миоцитов), каждое из которых способно к самостоятельному возбуждению и сокращению. А согласованность их сокращений в определенном ритме обеспечивает крошечный участок нервной ткани, расположенный в правом предсердии, который называется синусовым узлом (рис. 4).

Именно благодаря импульсам возбуждения, исходящим из синусового узла, и осуществляется согласованная работа всех мышечных волокон сердца.

Однако, к сожалению, гармонию работы нашего сердца в одно мгновение может разрушить даже небольшой электрический импульс, если он пришелся на финальную часть сердечного сокращения сердце наиболее уязвимо к любым внезапным раздражителям, и вместо слаженного, одновременного сокращения миокарда желудочков начнутся разрозненные и хаотичные подергивания его отдельных волокон, наступает так называемая фибрилляция желудочков: потерявшие способность к согласованному сокращению желудочки перестанут выбрасывать кровь в аорту и сердце останавливается (рис. 6).

На ЭКГ будут регистрироваться подергивания отдельных пучков мышечных волокон в виде постепенно уменьшающейся по амплитуде «пилообразной» кривой, которая, в конце концов перейдет в бесконечную прямую линию, и пострадавший оказывается в состоянии клинической смерти (рис. 7).

Признаки поражения электрическим током

Можно выделить следующие возможные признаки поражения электрическим током:

— пострадавший лежит на электроприборе либо вблизи него;

— возможен запах горелого;

— бледный цвет кожи;

— отсутствие пульсации на сонных артериях;

— отсутствие дыхания;

— «знаки тока» (ожоги там, где вошел или вышел электроток).

Первая помощь при поражении электрическим током

Помощь пострадавшим от действия электрического тока заключается в выполнении простых, но обязательных правил.

1. Прежде чем дотронуться до пострадавшего, его необходимо обесточить! Самое разумное в подобной ситуации — побыстрее сбросить с него провода (или электрический прибор) при помощи сухого токонепроводящего предмета: палки, линейки, швабры, книги, свернутых в трубку газет или журналов, а также при помощи резиновых перчаток (рис. 11).

2. Иногда легче, быстрее и разумнее попытаться отключить электричество (рис. 12), но при этом нужно помнить о том, что, отключая его, можно остаться в темноте, а это вызовет дополнительные проблемы.

3. Если электрические провода зажаты в руке пострадавшего, их перерезают ножом или ножницами с токонепроводящими ручками, но обязательно отдельно друг от друга и обязательно на разных уровнях (рис. 13).

4. В случае воспламенения проводов или возникновения пожара пламя не сбивают водой, а гасят песком или накрывают плотной тканью.

5. Пострадавшего можно попытаться оттащить от опасного агрегата, но в этом случае браться нужно за заведомо сухую одежду и только одной рукой, не касаясь его тела (рис. 14).

6. Только после изъятия пострадавшего из электрической цепи до него можно дотронуться и оценить состояние.

7. Если пострадавший без сознания, открыть дыхательные пути и проверить, дышит ли он.

8. Проверить наличие пульса на сонной артерии; в случае его отсутствия в течение 7 секунд, как можно быстрее нанести прекардиальный удар и приступить к выполнению комплекса СЛМР по правилу АВС, периодически (через каждые 2 минуты) проверяя появление пульса на сонных артериях.

9. Если у пострадавшего возобновились самостоятельный устойчивый пульс и дыхание, уложить его в «безопасное положение» самому (или попросить кого-нибудь) вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда контролировать состояние пострадавшего (рис. 15).

10. Во всех случаях электротравмы с нарушением сердечной деятельности и потерей сознания необходима обязательная и, по возможности, срочная госпитализация (опасаться повторной остановки сердца!).

Поражение высоковольтным электричеством

Проблемы оказания первай помощи в случае поражения высоковольтным электричеством во многом схожи с выше изложенными.

Специфичность проблемы состоит в так называемом шаговом напряжении, т. е. безопасном подходе к пострадавшему.

При соприкосновении токонесущего провода с поверхностью земли образуется электрический кратер, в центре которого (место соприкосновения) будет самое высокое напряжение, убивающее по мере удаления от источника тока в виде расходящихся концентрических колец.

Поэтому, если принято решение спасать пострадавшего, при приближении к зоне электрического кратера следует опасаться не величины тока как такового, а разности напряжения между уровнями распространения электричества по земле.

Чем шире шаг, тем выше разность потенциалов и величина поражающего разряда.

Считается безопасным расстояние 18 метров (20—30 шагов) от центра электрического кратера (в сухую погоду!). Поэтому приближаться к пострадавшему следует, или прыгая на одной ноге (рискуя, кстати, потерять равновесие и упасть), или гусиным шагом»

Приблизившись к пострадавшему, сразу же необходимо изолировать токонесущий провод, так как ваше пребывание в зоне высокого напряжения создаст обманчивое впечатление о безопасном приближении к пострадавшему и может спровоцировать смерть людей, которые поспешат на помощь. Для этого под токонесущий провод необходимо подстелить резиновый коврик (из автомобиля), сухой лист фанеры либо попытаться забросить провод на опору высоковольтной линии, пользуясь при этом сухими (деревянными, пластмассовыми) предметами (рис. 16). И только после устранения опасности можно приступить показанию первой помощи (рис. 17). А она будет практически аналогичной рассмотренной выше; дополнительно (при наличии этих повреждений) охлаждают ожоговую поверхность водой и накладывают стерильную повязку, проводят иммобилизацию костей при их переломах, накладывают жгут и (или) давящую повязку при кровотечениях. При поражении молнией, вопреки бытующему мнению, недопустимо закалывать пострадавшего в землю — это не только угроза инфицирования ран, но и потеря драгоценного времени и, соответственно, жизни пострадавшего.

По возможности, вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия медицинского персонала нужно всячески стараться успокоить пострадавшего, если он в сознании, и обязательно следить за его состоянием (рис. 18) во избежание различных осложнений, способны угрожать жизни пострадавшего, находящегося без сознания.

Дефибрилляция.

Это комплекс мер для восстановления регулярного сердечного ритма. При многих патологических состояниях нарушается координированная и ритмичная работа волокон сердечной мышцы. Состояние, при котором эти волокна сокращаются несогласованно и хаотично, называется фибрилляцией (рис. 13). Особенно опасна фибрилляция желудочков сердца. При этом кровь в аорту сердце не выбрасывает и возникает острое нарушение кровоснабжения организма.

Основные признаки фибрилляции:

1. Бессознательное состояние пострадавшего.

2. Резкая бледность кожных покровов.

3. Широкие, нереагирующие на свет зрачки.

4. Отсутствие пульса на крупных артериях.

5. Возможны судороги мускулатуры.

6. Дыхание шумное, прерывистое или полностью отсутствует.

Если применить дефибрилляцию в первые 7—10 секунд после начала фибрилляции, то в большинстве случаев удается восстановить нормальный ритм сокращения.

Методика проведения механической дефибрилляции (прекардиальный удар)

1. Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность.

2. Расстегнуть одежду на груди пострадавшего, обнажив ее переднюю поверхность.

3. Реаниматор становится на колени сбоку от пострадавшего.

4. Проверить наличие пульса на сонной артерии в течение 7—10 секунд (рис. 14).

5. При отсутствии пульса приподнять (по возможности) ноги пациента и положить себе на плечо, придерживая их одной рукой (рис. 15).

6. Нанести короткий резкий удар тыльной стороной сжатого кулака в точку, расположенную на грудине на три пальца выше ее нижнего края.

7. Не опуская ног пострадавшего, повторно проверить пульс.

8. При отсутствии пульса процедуру повторяют и снова проверяют пульс.

9. Если пульс не восстановился, переходят к стандартной процедуре наружного массажа сердца.

Внимание! Удар по работающему сердцу может быть смертельно опасен для пострадавшего!

Методика проведения электрической дефибрилляции

При прохождении электрического тока большой силы и напряжения (4—7 кВ при 5 А) через сердечную мышцу наблюдается эффект восстановления правильного сердечного ритма.

1. Уложить пострадавшего на твердую ровную токонепроводящую поверхность.

2. Расстегнуть одежду на груди, обнажив ее переднюю поверхность.

3. Обработать электроды дефибриллятора специальной токопроводящей пастой (для снижения переходного сопротивления).

4. Подключить прибор к сети.

5. Установить уровень заряда в 200 Дж (для взрослого человека).

6. Дождаться сигнала зарядки электродов.

7. Установить электроды на груди пациента:

а) с надписью АРЕХ — на верхушке сердца (в 5-м межреберье по среднеключичной линии область левого соска);

б) с надписью SPERNUM— у правого верхнего края грудины (под правой ключицей).

8. Прижать электроды с усилием около 10 кг.

9. Дать команду отойти всем от пострадавшего и проследить, чтобы никто не касался его (рис. 16).

10. Одновременно нажать кнопки разряда (рис. 17).

11. Проверить пульс на сонной артерии (рис. 14).

12. При его наличии проверить дыхание, другие жизненно важные функции и принять меры по поддержанию жизни.

13. При отсутствии пульса увеличить величину заряда до 300 Дж и повторить процедуру (в период зарядки электродов переходить на НМС).

14. В случае отсутствия пульса продолжать дефибрилляцию до достижения предельной величины заряда 400 Дж.

Внимание! Электрический разряд при сохраненном сердцебиении может вызвать необратимую остановку сердца! При касании пострадавшего вовремя проведения электрической дефибрилляции можно получить смертельное поражение!

studfiles.net