Пмп при электротравме

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

Пострадавший поражен электрическим током на улице:

Признаки поражения электрическим током: судороги, неожиданное падение человека на улице.

• Прежде чем приблизиться к пострадавшему, проверьте на расстоянии 8 м. от него наличие оборванного или провисшего провода, касающегося земли, строений, деревьев, забора.  Поражение электрическим током со стороны может быть принято за обморок или сердечный приступ.
• Нельзя приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока! Если у Вас есть подозрения, что травма прохожего может иметь электрическую природу, не приближайтесь нему! Оказывать первую помощь пострадавшему вблизи оборванного провода можно только после отключения питания высоковольтной линии электропередачи.
• Немедленно сообщите о несчастном случае по телефону службы спасения 112, вызовите скорую помощь по телефону 03.
• Предупредите прохожих об опасности.
• Организуйте охрану места происшествия.

Пострадавший поражен электрическим током в помещении:

Признаки поражения электрическим током: судороги, падение, невозможность отпустить источник напряжения (провод, ручка или иная деталь электроприбора). Если человек взялся за находящуюся под напряжением часть оборудования, он может попасть под неотпускающий ток — электрический ток, вызывающий непреодолимые судорожные сокращения мышц руки, в которой зажат проводник. Пострадавший не может разжать руку, в которой зажата токоведущая часть, и оказывается, как бы прикованным к ней.

• Человека, попавшего под напряжение, надо немедленно освободить от действия электрического тока —  обесточить квартиру (отключить автоматический выключатель, рубильник и т.п.)
• Если быстро обесточить помещение невозможно:
  
  • Принять меры предосторожности: надеть резиновые перчатки или обернуть свои руки сухой материей, надеть резиновые сапоги или положить себе под ноги сухие доски, стопку книг, резиновый коврик, в крайнем случае, свернутую сухую одежду.
  • Оттянуть пострадавшего от провода или же отбросить сухой палкой, оборвавшийся конец провода от пострадавшего.  Оттягивать пострадавшего от провода рекомендуется за концы одежды одной рукой, вторую руку при этом держать за спиной, чтобы не допустить замыкания электрической цепи спасателем. К открытым частям тела прикасаться запрещается.
  
  

Как оказать первую медицинскую помощь?

Первую медицинскую помощь можно оказывать ТОЛЬКО когда пострадавший освобожден от действия электрического тока.

• Проверьте пульс, положив два пальца на сонную артерию. Для спасения жизни дорога каждая секунда: не тратьте время на проверку реакции зрачков на свет или поиск зеркала для проверки дыхания.

Если пульса нет, пострадавший находится в состоянии клинической смерти.  Длительность клинической смерти определяется временем с момента прекращения сердечной деятельности и дыхания до начала гибели клеток коры головного мозга; в большинстве случаев это 4—6 мин. Если в этот период оказать реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, можно сохранить человеку жизнь.  Даже если время упущено, не прекращайте попыток реанимации до приезда скорой помощи.

 

Если пульс присутствует, но дыхания нет, необходимо очистить носоглотку и провести искусственное дыхание.

• Попросите находящихся рядом вызвать скорую помощь. Оператору необходимо сообщить:
  
  • Контакты звонящего, адрес, где произошел несчастный случай.
  • Характер несчастного случая (электротравма), его серьезность (отсутствие пульса и/или дыхания, обморок).
  • Количество, возраст и пол пострадавших.
  • Спросить номер наряда скорой помощи.
  
  

Подготовка к реанимационным мероприятиям

• Положите пострадавшего на жесткую поверхность спиной;
• Расстегните или снимите стесняющую тело одежду: галстук, рубашку, бюстгалтер;
• Поднимите ноги на 25–30 сантиметров – положите под ноги сумку или свернутую одежду (если есть возможность)
• Максимально запрокиньте голову пострадавшего назад, освободите полость рта от рвотных масс, слизи двумя согнутыми пальцами, обмотанными платком. Если запал язык – положить его в нормальное положение.

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца поможет наладить в организме кровообращение и тем самым снабжение клеток организма кислородом. Его можно проводить ТОЛЬКО при полностью остановившемся сердцебиении.

   

Встаньте на колени сбоку от пострадавшего.

• Нащупайте мечевидный отросток (солнечное сплетение) в нижней части грудной клетки. Отступите от него вверх на ширину двух пальцев. Положите на нижний конец грудины основание правой ладони. Если помощь оказывается полному человеку, можно пальцами «подняться» по ребрам, чтобы нащупать солнечное сплетение.
• Накройте правую ладонь левой. Большие пальцы должны располагаться на одной прямой и быть слегка подняты кверху. Наклонитесь вперед, чтобы ваши плечи находились над грудиной. Руки держите прямыми. Детям раннего возраста надавливайте на грудину двумя пальцами;
• Энергично нажимайте на грудину вертикально вниз толчками с частотой 60-80 раз в минуту (чаще 1 удара в секунду), используя свой вес, чтобы она уходила вниз на 4-5 см (у взрослого), 2,5-4 см (у ребенка). При сочетании непрямого массажа сердца с искусственным дыханием вдувайте воздух после 15 надавливаний на грудину; Отсчитывайте нажатие, быстро произнося вслух «раз, два, три» и нажимая на каждом «раз».

Цикл: 15 нажатий – 2 вдоха рот в рот. (см. Искусственное дыхание). При искусственном дыхании запрещено проводить надавливания на грудину!

Повторяйте цикл до тех пор, пока у пострадавшего не появятся признаки улучшения, пока не прибудет «скорая помощь» или пока у вас не кончатся силы. Через каждые 3 минуты проверяйте наличие пульса на сонной артерии.

У пострадавшего восстановилось дыхание и сердцебиение.

Если пострадавший остается без сознания — переверните его на правый бок, чтобы исключить западание языка. Переворачивать на левый бок запрещено из-за нагрузки на сердце.

• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03).
• Наложите стерильную повязку на место электротравмы.
• Откройте все окна и форточки (пострадавшему нужен свежий воздух)
• Согрейте пострадавшего —  накройте его пледом или одеждой.

Человека, получившего электротравму, нужно обязательно доставить в лечебное учреждение. Последствия от воздействия электрического тока могут проявиться через несколько часов и привести к осложнениям, вплоть до гибели. Нередки случаи, когда после удара током первые 10-30 минут пострадавший находится в сознании и чувствует себя хорошо, после чего наступает фибрилляция и смерть от «сердечного приступа».

Источник: www.mrsk-1.ru

Причины электротравмы

Травма в глобальном смысле — это повреждение, вызванное воздействием запредельных механических, химических, физических влияний, чья сила превышает способности организма к сопротивлению им. Очевидно, что в случае электротравмы таким воздействием является прохождение через тело человека электрического тока сравнительно высокой интенсивности.

Обычно человек поражается в случае:

• использования неисправных бытовых или промышленных приборов;
• несоблюдения норм безопасности работниками соответствующей сферы (электриками, монтажниками оборудования, операторами электромашин и т. д.);
• удара молнии при несоблюдении мер безопасности в грозу.

Чаще всего люди получают удар током в быту, и в последние годы частота таких случаев неуклонно возрастает из-за повсеместного распространения электрических приборов и аппаратуры и не всегда ответственного отношения к их исправности.

Дети поражаются электрическим током в силу своего любопытства и отсутствия способности прогнозировать последствия собственных действий. Оставшийся без присмотра ребенок вполне может попытаться вскрыть телевизор, отрезать кусок «очень нужного» ему провода или просто воткнуть в розетку какой-либо предмет.

Симптомы электротравмы

Условно врачи подразделяют симптомы этого типа травмы на местные и общие. Токоведущая часть электрического прибора при контакте с тканями организма приводит повреждению их по двум механизмам:

• контактный электроожог возникает тогда, когда электроток, протекая через ткани, нагревает их до сверхвысоких температур;
• термический ожог возникает реже и только при условии появления раскаленной вольтовой дуги.

Местный ожог врачи делят по стадиям течения:

1. В первой стадии кожа краснеет. На ней образуются отпечатки токопроводящего предмета — электрометки.
2. Вторая стадия характеризуется образованием пузырей. В отличие от обычного термического ожога при электротравме в них нет жидкости.
3. В третьей стадии кожа поражается на всю ее глубину, имеется ее сухой некроз (омертвение), однако подкожные структуры целы.
4. Финальная стадия проявляется поражением глубоких тканей, начиная с подкожного жирового слоя и заканчивая костями (обугливание).

Важно: ожог при электротравме обладает рядом особенностей. Так из-за контактного механизма воздействия травмирующего агента форма ожога повторяет форму предмета, послужившего источником тока. Кожа в зоне поражения может быть металлизирована частицами металла, составляющего токопроводник. Место электроожога редко бывает болезненным, так как под действием электротока болевые рецепторы прекращают действовать.

Несмотря на внешнюю яркость и «страшность» электроожогов, они далеко не всегда так опасны, как общие эффекты действия электричества на организм.

При ударе током пострадать могут абсолютно все органы, и в первую очередь нервная система, так как нервные волокна по природе своей лучше всего проводят электричество.

Первый признак поражения — это сокращение мышц. При воздействии тока высокого напряжения возникает мощное сокращение всех мышц, которое чаще всего отбрасывает пострадавшего от источника электричества. При низковольтном токе возникает стойкий спазм всех мышц и этим он может быть даже более опасным, так как воздействие электричества оказывается очень долгим.

В момент контакта человек чувствует жгучую, пронизывающую всю пораженную конечность боль и дрожь. Четверо из пяти пострадавших теряют сознание в момент травмы и падают. Это иногда помогает оторваться от электрического устройства и прекратить воздействие тока на организм. Однако часто потеря сознания приводит к дополнительным травмам, если работы производятся на высоте или в опасных условиях — человек может разбиться, упасть на острые предметы или погибнуть в случае начавшегося пожара. Чаще всего сознание возвращается сравнительно быстро даже без дополнительных мер по приведению травмированного в чувство. Если же пострадавший долгое время не приходит в себя, значит весьма вероятно поражение головного мозга.

У перенесших электротравму отмечаются следующие симптомы:

• акроцианоз (синюшность губ), сочетающийся с бледностью кожи;
• вялость, сонливость, апатичность;
• снижение артериального давления;
• амнезия;
• нарушение функций спинного мозга, проявляющиеся в виде нарушений координации движений, изменении рефлексов, расстройств функций тазовых органов (недержание мочи и кала).

Наиболее опасным для жизни симптомом являются сердечные аритмии. Нарушения сердечного ритма зачастую возникают спустя лишь несколько часов после травмы после периода видимого благополучия. Именно поэтому каждый человек, подвергшийся удару электрическим током, должен быть госпитализирован, так как в условиях больницы у него есть больше шансов на то, что аритмия не пройдет незамеченной.

Впрочем, при воздействии высоковольтного электротока ритм может сбиться уже в момент травмы. Это чаще всего и становится причиной гибели пострадавших.

Также высока вероятность появления нарушений дыхания, вплоть до его остановки. Но даже без «стопа» есть риск развития респираторного дистресс-синдрома — ситуации, когда кислород не может пройти из легких в кровь.

Признаком нарушения работы нервной системы являются судороги, появляющиеся в большинстве случаев. Конвульсии могут быть настолько сильными, что порой приводят даже к переломам.

При появлении вольтовой дуги в момент травмы возможны поражения органа зрения. Катаракта (помутнение хрусталика) возникает в 6% случаев электротравмы вследствие воздействия тока высокого напряжения. Отслойка сетчатки, внутриглазные кровоизлияния — весьма неприятные заболевания, иногда ведущие к полной необратимой слепоте.

Первая помощь при электротравме

Меры неотложной помощи при электротравме заключаются в выполнении нескольких пунктов:

• прекращение воздействия электротока;
• оказание первой медицинской помощи;
• оказание квалифицированной помощи в условиях стационара. 

В первую очередь необходимо прекратить воздействие электричества на пострадавшего путем:

• обесточивания источника тока (выключить рубильник, выдернуть вилку из розетки, перерубить провод топором с деревянной ручкой;
• отбрасывания пострадавшего любым деревянным, пластмассовым или резиновым предметом (не бить, а оттолкнуть или оттащить!);
• оттаскивания пострадавшего в безопасное место.

Обратите внимание: пострадавший сам является проводником электрического тока. При освобождении его от тока не забудьте себя защитить! Нужно надеть резиновые галоши, перчатки или обернуть кисти рук сухой тряпкой. Под ноги желательно подложить сухую доску или резиновый коврик. Оттягивать пострадавшего от провода следует не прикасаясь к открытым частям его тела, т.е. за концы одежды. Старайтесь действовать одной рукой.

Важно: следует помнить, что если источник тока — лежащий на земле высоковольтный провод, то приближаться к пострадавшему следует шагами, длиной в одну ступню и не отрывая стоп от земли. Это связано с тем, что при большом расстоянии от одной ноги до другой между ними  возникает разность потенциалов, и спасателя тоже может ударить током.

После того, как пострадавший окажется в безопасности проверяют наличие пульса на сонной артерии и самостоятельного дыхания. Если они отсутствуют — немедленно начинают сердечно-легочную реанимацию.

Еще до госпитализации в зависимости от тяжести травмы могут применяться:

• анальгетики — от парацетамола до морфина;
• препараты, повышающие артериальное давление — растворы для внутривенного вливания, допамин;
• противосудорожные средства — диазепам;
• препараты, разжижающие кровь — гепарин, эноксапарин и т. д.;
• антиаритмические лекарства — лидокаин, верапамил, бета-блокаторы, амиодарон и т. д.

Перед транспортировкой все электроожоги должны быть забинтованы сухими бинтами.

В отделении интенсивной терапии продолжается введение растворов для борьбы с возможным шоком, используются мочегонные средства при поражениях области головы, применяются сердечные препараты, средства разжижающие кровь и прочие лекарства.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение электроожога, начиная от удаления омертвевших тканей и заканчивая ампутацией нежизнеспособной конечности. Переломы лечат по общим правилам — гипсовая иммобилизация, вытяжение, остеосинтез с использованием спиц, пластин и т.д.

Электротравма представляет собой невероятно сложное в плане лечения заболевание. Ток проходит сквозь все тело, поражая почти все органы. Именно поэтому бороться с ней так тяжело. «Предотвратить легче, чем лечить» — в отношении электротравмы эта фраза звучит как нельзя точно. Соблюдение правил безопасности при использовании электроприборов сведет риск этой тяжелой патологии до минимума.

Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи

36,962 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Электротравма — это поражение разрядом электри­ческого тока или молнии, сопровождающееся глубокими изменениями со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем в сочетании с местными повреждениями.

Различают поражения током низкого напряжения и вы­соковольтные травмы.

 

Токи низкого напряжения обычно используются в бытовых электроприборах.

Общее действие тока низкого напряжения заклю­чается в судорожном сокращении мышц, вследствие чего пострадавший не в состоянии освободиться от источника напряжения.

Может наблюдаться потеря сознания, нару­шение сердечной деятельности и дыхания.

Местному действию тока низкого напряжения подвер­гаются, как правило, кисти. Кожные покровы кистей рук часто бывают влажными и становятся хорошими проводни­ками электричества. Обычно возникают глубокие ожоги Шб- 1У сте­пеней.

В результате такого ожога можно лишиться пальцев кисти.

 

Наиболее опасны для жизни токи высокого напряжения. Такие травмы возможны при контакте с проводами, несущими технический ток высокого напряжения, при проникновении в трансфор­маторные будки, при проведении земляных работ в зоне прохождения кабеля высокого напряжения и в других, спе­циально обозначенных знаком «высокое напряжение» ме­стах.

В результате общего действия токов высокого напряжения смерть может наступить мгновенно или спустя не­сколько часов после прекращения действия тока.

Причиной смерти на месте чаще все­го являются: остановка дыхания или фибрилляция (беспорядоч­ные сокращения) желудочков сердца.

Отдаленными причинами смерти могут быть электрошок, который развивается на фоне угнетения функций головно­го мозга или поздние нарушения сердечной де­ятельности, возникающие на фоне гипоксии миокарда вследствие спазма коронарных артерий (инфарктоподобные изменения).

Вследствие местного воздействия высокого напряжения пострадавшие лишаются конечностей.

 

По тяжести электоротравма может быть:

— легкой, когда отмечались судороги без потери сознания и без нарушений дыхания и сердечной деятельности;

— средней тяжести, когда на фоне судорог имела место потеря сознания, но без нарушений дыхания и сердеч­ной деятельности;

— тяжелой, когда на фоне судорог, потери сознания от­мечались нарушения дыхания и сердечной деятель­ности;

— крайне тяжелой, когда под воздействием тока мгновен­но развивается состояние клинической смерти.

 

При осмотре пострадавших на теле обнаруживают метки входа и выхода тока.

Алгоритм неотложной помощи при электротравме. (Рис. 15)

1. Обесточить пострадавшего с непременным соблюдением тех­ники личной безопасности. Следует защитить себя токонепроводящими ма­териалами — резина, сухое дерево, сухая хлопчатобумаж­ная одежда, несколько плотных листов бумаги. Дать команду окружающим отойти на безопасное расстояние. Отключить выключатель или рубильник, перерубить топо­ром, ножом или другим острым предметом провод, ски­нуть с пострадавшего оголенный провод сухой палкой, от­тащить его за его же одежду от источника тока. (Рис. 14)

2. При клинической смерти — базовая сердечно-легочная реанима­ция, оксигенотерапия.

3. При экстрасистолии — лидокаин 2.% раствор — 2 мл на 10 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно из расчета 1 мг лидокаина сухого вещества на килограмм массы тела (одна ампула на 40 кг массы тела пациента).

4. При судорогах, психомоторном возбуждении: седуксен (аналог 0,5 % раствор 2 мл внутримышечно (внутривенно), или натрия оксибутират 20 % раствор 10 мл внутривенно, или магния сульф, 25 % раствора 10 мл внутримышечно.

5. При гипотензии — глюкоза 5 % раствор (реополиглюкин 400 мл с дофамином 0,5 % раствор 5 мл внутривенно капельно со скоростью, обеспечивающей поддержание систолического АД на уровне 100 мм рт. ст. в объеме, определяемом временем доставки в стационар.

6. При ангинозных болях (стенокардии) — нитроглицерин в таблет­ках под язык, анальгин.

7. Для профилактики отека головного мозга – лазикс.

8. При электроожогах — асептические сухие повязки местно.

9. При обширных травмах конечностей или отрывах их транспортная иммобилизация после временной остановки кровотечения и наложения асеп­тических повязок.

10. Согреть пострадавшего, к голове холод.

 

Тактическое решение— доставка в стационар на носилках лежа, под контролем состояния функций жизнеобеспечения.

Доставке в стационар подлежат все пострадавшие при обраще­нии за медицинской помощью в течение 6 сут. после электротрав­мы вне зависимости от наличия и степени выраженности патологи­ческих симптомов ввиду опасности внезапного развития поздних жизнеугрожающих состояний.

Источник: helpiks.org

Электротравма: признаки, первая помощь, классификация

Степень тяжести поражений неодинакова для разных травм. Зависит она от нескольких характеристик воздействия электротока и окружающей среды:

• силы (высоковольтный ток опаснее низковольтного);
• частоты (низкая частота опаснее высокой);
• направления движения электронов (чаще постоянный ток менее опасен, чем переменный);
• пути прохождения тока по телу (самые опасные — из руки — в ногу, из руки — в руку, из руки — в голову);
• времени воздействия (чем длительнее, тем сильнее поражение);
• окружающих факторов (мокрый пол, сырое помещение, влажная одежда).

На тяжесть травмы влияют также возраст пострадавшего (в детском или преклонном возрасте травмы более тяжелые) и его состояние при получении травмы (истощение, тяжелые хронические патологии, опьянение усиливают поражение).



Разработана классификация по степеням тяжести, которая различает 4 степени с разными причинами и симптомами:

1. Легкая. Проявляется в единичных мышечных спазмах. Пострадавший человек находится в сознании. После удара может чувствовать себя ослабленным, разбитым. Часто возникают головокружения, головные боли, тошнота.
2. Средняя. У человека возникают продолжительные болезненные судороги, которые часто сопровождаются обмороком.
3. Тяжелая. На фоне мышечных спазмов и потери сознания у пострадавшего отмечают расстройства дыхательных циклов, а также перебои ритма сердца.
4. Крайне тяжелая. Потерпевший пребывает в состоянии комы.

От степени тяжести полученной электротравмы зависят действия медицинских работников. До их приезда нужно оказать адекватную помощь пострадавшему. Правильными действиями можно спасти ему жизнь.

Оказание первой помощи при электротравме

Этот вид травм имеет отличительные клинические особенности и требует соблюдения точной последовательности действий при оказании помощи потерпевшим.



Алгоритм действий при получении кем-то травмы от электричества состоит из нескольких этапов.

1. Прекращение воздействия тока на человека.

Несмотря на то, что вы наверняка будете находиться в состоянии паники, не забывайте о том, что ток опасен для вас тоже, поэтому прекращать его воздействие нужно правильно:

• можно отключить рубильник или предохранители, регулирующие подачу электричества;
• если вам придется контактировать с пострадавшим или источником тока, наденьте изолирующие предметы: резиновые галоши или сапоги, прорезиненные перчатки. Поможет в изоляции резиновый коврик;
• изолирование проводится только сухими предметами, не пропускающими ток, в сухой одежде;
• если травмоопасным предметом является провод, его можно перерубить топором с сухой рукояткой или перекусить пассатижами. Если разряд идет из другого источника, можно оттащить человека за одежду, которая не находится в зоне воздействия, не прикасаясь к телу;
• если разряд воздействует на человека на большой открытой местности и уходит в землю, нужно подложить под него сухую доску или другой не пропускающий электричество предмет, а после этого убрать источник сухой палкой или доской.

Передвигаться по зоне растекания тока по земле нужно не отрывая ступней от поверхности, как бы скользя на лыжах, но небольшими шагами.

2. Перемещение пострадавшего в безопасное место.

Спасающий ни в коем случае не должен касаться голыми руками тела пострадавшего, а ногами — не становиться на мокрые поверхности. Для перемещения потерпевшего нужно использовать подручные сухие деревянные или резиновые предметы, ткань.



В безопасном месте человека без сознания, получившего электротравму, нужно уложить на спину на ровную твердую поверхность. Чтобы привести пострадавшего в чувство, можно дать ему понюхать вату или салфетку, пропитанную нашатырем.

Если человек находится в сознании, его укладывают на живот и поворачивают голову на бок, чтобы человек не захлебнулся рвотой.

3. Вызов скорой помощи. 

«Скорую» необходимо вызывать в любой ситуации, какой бы легкой, на первый взгляд, электротравма не была. При тяжелом состоянии пострадавшего вызов бригады скорой помощи жизненно необходим, ведь для сохранения его жизни ценна каждая минута. 

4. Обнаружение признаков жизни (дыхания и пульса), первичная диагностика степени поражения.

Наличие дыхания определяют визуально по движениям груди и крыльев носа. Если визуально определить дыхание не получается, к носу потерпевшего подносят чистое зеркальце. При его запотевании можно говорить о том, что у пациента имеется.



Наличие сердцебиения можно определить несколькими способами:

• приложить ухо к передней поверхности груди;
• прощупать пульс на лучевой артерии;
• пропальпировать сонные артерии на шее.

5. Оказание первой доврачебной помощи.

Если признаков жизни у человека нет, необходимо постараться их возобновить. Основные приемы возобновления сердечно-легочной деятельности — закрытый (непрямой) массаж сердца и искусственное дыхание.



6. Оказание другой помощи (при ожогах, переломах, открытых ранах).

Когда потерпевший придет в сознание, его нужно обильно поить питьевой водой или некрепким сладким чаем. Если пострадавший возбужден, ему нужно дать успокоительные препараты. Врачам, которые прибудут к пострадавшему, нужно обязательно сообщить название и дозировку медикаментов, принятых больным.

Ожоги на поверхности тела пострадавшего обрабатывают антисептическим раствором и сверху накладывают стерильную повязку. При признаках перелома нужно зафиксировать конечность, наложив тугую повязку или шину.

Помните, что знание основ первой медицинской помощи спасет драгоценные секунды жизни пострадавшего!

Источник: 1000sovetov.ru

Как определить нужно ли оказать первую помощь при поражении электротоком

Электротравма, по данным статистики, по числу смертельных несчастных случаев занимает одно из лидирующих мест. На исход влияют физические характеристики тока, сопутствующие условия производственной среды, а также состояние здоровья работника в момент получения травмы, например, наличие нарушений кожных покровов, усталость, алкогольное или наркотическое опьянение.

В зависимости от этого поражение может быть разным – от судорожного сокращения мышц (1 степень), потери сознания, нарушения сердечно-легочной деятельности до клинической (4 степень), а затем биологической смерти. Кроме того пострадавший получает нарушения кожных покровов: ожоги и электрические метки в месте входа и выхода разряда. Ожоги могут быть крайне тяжелыми, вплоть до обугливания, и иметь разную локализацию, но в основном – в месте поражения.

Электрические знаки показывают пути входа и выхода электрического разряда в тело пострадавшего. Они выглядят как пятна серо-желтого цвета. Обычно эти пятна не сопровождаются болью. Что характерно, в момент разряда человек не чувствует боль вследствие анестетического воздействия тока.

У человека, которого ударило, происходят изменения в психоэмоциональном фоне. Отмечаются такие симптомы, как выражение ужаса на лице, побледнение кожного покрова, судорожные сокращения мышц (не разжимаются пальцы), затрудненность дыхания, онемение языка, из-за которого человек не может рассказать о произошедшем. Также может наблюдаться головная боль, головокружение. Иногда происходят рвота и диарея. Зачастую признаком поражения током является нарушение дыхания, так как происходит спазм мышечной мускулатуры. В тяжелых случаях нарушения сердечной и легочной деятельности могут привести к клинической смерти (КС).

При поражении электрическим током КС может наступить из-за потери сознания. Человек в этот момент не реагирует на звук, окружающую обстановку, температурные воздействия, так как не чувствует воздействия внешних раздражителей. Оказывающий первую помощь (спасатель) может обнаружить, что на крупных артериях (сонной или бедренной, например) не определяется пульс, отсутствует дыхательная деятельность.

Еще одним признаком клинической смерти при поражении током является отсутствие реакции на свет. Если поднять веко или, заслонив свет рукой, резко отвести руку в сторону, у пострадавшего зрачок будет расширенным и не сузится.

►Узнайте, как обеспечить электробезопасность в офисе

Поскольку КС не является смертью биологической (БС), спасатель не должен прекращать реанимационных действий до приезда скорой. Лишь в том случае, если у пострадавшего есть все перечисленные выше признаки КС, а также дополнительные признаки БС, можно прекратить реанимационные действия. К признакам биологической смерти, помимо всех перечисленных, относятся:

• трупные пятна синюшного оттенка, доходящего до фиолетового, в нижерасположенных местах тела (ягодичная область, спина);
• «селедочный» блеск роговицы глаза из-за ее высыхания и помутнения;
• симптом «кошачьего глаза» – при боковом сдавливании глазного яблока происходит трансформация зрачка в вертикальную веретенообразную щель.

Только при их наличии проводить сердечно-легочную реанимацию бессмысленно. Во всех остальных случаях попытки оживить человека нужно продолжать без перерыва. Установить факт наступления смерти может только врач.

Оказание неотложной помощи при электротравме — пошаговый алгоритм

Работник обязан знать схему действия в случаях поражения коллег электрическим током.

• Прежде чем помогать, нужно трезво оценить ситуацию.
• В первую очередь нужно обеспечить собственную безопасность.
• Если причина электротравмы не молния, нужно обесточить электроустановку. Отключить рубильник, снять предохранители, откинуть провод. Для этого нужно использовать подручные средства защиты – средства диэлектрической защиты или сухую доску, например.
• Между разъемами рубильника следует положить изолирующую накладку или колпак, повесить запрещающий плакат «Не включать, работа на линии» или «Не включать, работают люди», а затем уже приступить к оказанию первой помощи.
• Если поражение электрическим током произошло на высоте, пострадавшего нужно, после обесточивания, как можно быстрее спустить с высоты. При этом нужно предпринять меры по смягчению последствий падения, так как после прекращения действия электротока человек может упасть.
• Если спасатель один, нужно, прежде всего, дозвониться до скорой.
• Оценить, в каком состоянии находится пострадавший – в сознании, в коме или наступила клиническая смерть. От этого будет зависеть и объем оказания первой помощи.
• Начать стандартные действия, в зависимости от состояния пострадавшего – обеспечить безопасное положение при коме, сердечно-легочную реанимацию при клинической смерти.

Если пострадавший в сознании:

• Нужно спросить у него разрешение на оказание помощи. Если он в состоянии шока, принятие решения остается за спасателем.
• Осмотреть повреждения. Чтобы оказать первую помощь при электрических ожогах, нужно наложить на ожог сухую и чистую повязку.
• Давать обильное и, по возможности, теплое питьё.
• Провести осмотр пострадавшего на предмет других сопутствующих травм, при необходимости оказать первую помощь.
• Если не произошла потеря сознания, пострадавшему кажется, что он чувствует себя «нормально». Такое происходит, потому что человек неадекватен, находится в стрессовой ситуации. Его следует убедить в необходимости госпитализации, так как нарушения сердечной деятельности могут наступить позже и привести к смерти.

Если пострадавший в коме:

• Нужно удостовериться в отсутствии сознания, наличии сердцебиения и дыхания.
• Повернуть человека на бок или на живот. В таком положении не произойдет западание языка, пострадавший не захлебнется своей рвотой. Переворачивание больного проводить единым целым, до этого зафиксировав шейный отдел руками или валиком, так как возможно наличие повреждений вследствие его падения.
• Приложить к голове холодный предмет. Это поможет не допустить гематому мозга и приостановить внутреннее кровотечение.
• Находиться рядом с работником, контролировать его дыхание, пульс, охранять от враждебной внешней среды. Если дыхание или пульс нарушены, приступают к проведению реанимации.

►Узнайте, в каком объеме специалист по охране труда отвечает за электробезопасность

Если наступила клиническая смерть:

• Если не прощупывается пульс на сонной артерии и дыхание не определяется, пострадавшего укладывают на спину. Лучше уложить на пол или на землю, убедиться в том, что дыхательные пути свободны от воды, рвоты.
• Непрямой массаж сердца (НМС) проводят, положив свои ладони на область средней трети грудины. На грудину с глубиной не менее 6 сантиметров делают сто двадцать энергичных толчка в минуту (два нажатия в одну секунду). В этот момент грудина должна продавливаться на треть своего объема.
• После каждого нажатия дать возможность грудной клетке вернуться в исходное состояние.
• Руки спасателя должны быть прямыми, нельзя сгибать их в локтях. После каждых тридцати нажатий нужно проверять пульс на сонной артерии. Если пульс появился, НМС нужно прекратить, иначе можно вызвать сбой сердечного ритма. В этом случае сердечный ритм уже восстановить не удастся.
• Если пульса нет, выполняют два выдоха в рот или в нос для искусственной вентиляции легких. При этом нужно рукой зажать нос пострадавшего. Длительность каждого выдоха – 1 секунда. Показателем, что реанимация правильная, является подъем грудной клетки пострадавшего. Если этого не произошло, причина заключается в том, что объятие ртом не плотное, или выдох слабый.
• После двух выдохов немедленно начинают цикл из тридцати нажатий на грудную клетку, не задерживая проведение НМС. Нельзя одновременно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При краш-синдроме:

• Если при поражении электрическим током на тело или конечности пострадавшего упали тяжелые предметы, необходимо предотвратить синдром длительного сдавливания (краш-синдром).
• Только после того, как пострадавшему наложили жгут, освобождают придавленную конечность.
• Накладывают тугую бинтовую повязку. Это позволит не допустить вброс продуктов распада и токсинов в организм пострадавшего.
• Нужно обязательно сообщить прибывшей бригаде скорой помощи о краш-синдроме.

Как оказывается медицинская помощь при электротравме

Медицинскую помощь при электротравме оказывают только бригада скорой помощи или врачи медицинской организации. Для этого медики используют дефибриллятор и лекарственную терапию.

Оказывающему первую помощь запрещается применять дефибриллятор. Это может привести к смерти пострадавшего, а спасателю грозит уголовная ответственность за причинение смерти по неосторожности.

►Узнайте о  правилах применения знаков по электробезопасности, скачайте их образцы>>>

Источник: www.trudohrana.ru