Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое СЕПТИК- в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:
slovar.cc
Виды источников хирургических инфекций
Подразделяют два вида источника хирургической инфекции: эндогенный и экзогенный. Первый вид расположен непосредственно в организме пациента, второй — в среде, которая окружает больного.
В профилактике эндогенного заражения основное значение отводят антисептике, экзогенного — асептике.
Предупреждение эндогенного заражения раны предусматривают выявление и санация инфекционных очагов у больного, которого готовят к графиковому оперативному вмешательству. Такая операция подлежит переносу в случае, когда больного лихорадит, у него выявлено наличие гнойного поражения кожи (асептика в дерматологии), ангин, кариеса в зубах (асептика в стоматологии) или других гнойных очагов.
Когда в зоне, близлежащей к операционному полю, существует контаминированное повреждение, ее ограничивают стерильными салфетками, специальными пленками от операционного разреза, заклеивают медицинским пластырем, в некоторых случаях прибегают к зашиванию с последующим тщательным обрабатыванием операционной зоны. И только потом выполняют саму манипуляцию, строго соблюдая правила асептики.
Профилактика экзогенного заражения
Методы асептики используют в борьбе с экзогенной инфекцией. Источниками последней выступают больные и бактериологические носители, особенно если они среди медицинского персонала.
Профилактике капельной инфекции в операционных залах и перевязочных кабинетах способствуют обустройство их специальной системой вентиляции (преобладанием притока воздушных масс над вытяжкой, установкой ламинарного потока кондиционированного воздуха), организация особого режима работы в них, проведение мер, которые направлены на уничтожение уже существующих микроорганизмов: своевременная влажная уборка, облучение воздушных масс с помощью бактерицидных ламп, а также строгое соблюдение медперсоналом требуемых санитарных норм.
«>Профилактика контактного обсеменения обеспечивается стерилизацией белья для операции, перевязочного и шовного материалов, резиновых перчаток, инструментария, специальной обработкой рук хирурга и поля для операции. Все, что соприкасается с раной, должно быть освобождено от бактерий, или, другими словами, должно быть стерильно. В этом и заключается основной принцип асептики. Стерилизация материала для швов имеет особое назначение в профилактике заражения раны. Ответственность за правильно проведенную стерилизацию возложена на операционную медицинскую сестру.
«>
Режим операционных блоков
Посещение операционных залов посторонними лицами максимально ограничивается, движение персонала сокращается. Лица, участвующие в операционном процессе, должны быть одеты в специальную медицинскую одежду (стерильные халаты, колпаки, маски, бахилы). Уровень обсемененности воздушных масс в операционном зале и перевязочном кабинете оценивается через бактериологические исследования, проводимые с определенной систематичностью.
Подготовка к проведению операции предусматривает строго установленный порядок предоперационных действий. Операционная сестра должна приготовиться первой к проведению операции. Процесс этот состоит в следующей последовательности: надевание маски, обрабатывание рук, надевание стерильного халата, прибегая к помощи младшего медперсонала, затем — стерильных перчаток. Далее следует раскладывание на стерильном столе белья, стерильного инструментария, шовного материала. Далее оперирующий хирург с ассистентами обрабатывают свои руки, задействуя медсестру операционного блока, одеваются в стерильную медицинскую одежду и приступают к подготовке зоны для операции, огражденной предварительно стерильным бельём.
Когда создаются условия асептики, одной из основных мер выступает санация медперсонала учреждения. И только в тех случаях, когда она не приносит положительного эффекта, прибегают к трудовому переводу носителей за пределы отделений хирургического профиля.
Антисептика и ее виды
Антисептика (и как часть ее — асептика) — это комплекс лечебно-профилактических мер, которые направлены на уничтожение микроорганизмов в ране, ином патологическом очаге или в целом организме.
Выделяют следующие виды асептики и антисептики:
1. Профилактическая антисептика – направлена на предотвращение проникновения микроорганизмов через раневую поверхность или в организм больного (обработка рук медперсонала, обработка антисептическим препаратом мест предполагаемых повреждений кожи и проч.).
2. Лечебная антисептика, которая подразделяется на следующие способы:
механический (удаление зараженных и нежизнеспособных тканей, первичная хирургическая обработка раны и проч.);
физический (впитывающие повязки, гиперосмотические растворы, действие УЗ и др.);
химический (применение бактерицидных и бактериостатических средств);
биологический (антибактериальные препараты, антитоксины, бактериофаги, протеолитические ферменты и проч.);
смешанный.
«>Из вышесказанного вытекают общие принципы асептики:
Все, что имеет контакт с раной (медицинский инструментарий), должно быть стерильным.
Классификация всех больных отделений хирургического профиля на «чистые» и «гнойные».
Роль рук медицинского персонала
Руки медработников, которые принимают непосредственное участие в осуществлении медпомощи, могут стать фактором переноса болезнетворных и условно болезнетворных микроорганизмов. Микрофлора кожи верхних конечностей может быть двух видов: постоянной и транзиторной. Первая развивается в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах, и представителями ее являются эпидермальный стафилококк и др. Состав постоянной микрофлоры стабильный более или менее и образует защитную функцию кожных покровов. В местах околоногтевых складок и на межпальцевых поверхностях дополнительно мгоут быть золотистый стафилококк, псевдомонада, разного вида эшерихии коли, клебсиеллы и прочие условно патогенные микроорганизмы.
Транзиторная микрофлора попадает на кожные покровы в результате общения с контаминированными участками тела пациента или обсемененными объектами внешней среды. Она сохраняется на поверхности кожи до суток, представлена патогенными и условно патогенными микробами, подобно постоянной микрофлоре, это зависит от профиля медицинского учреждения.
«>
Разного вида воздействия на роговой слой кожи, которые приводят к дисбалансу постоянной микрофлоры (применение щеток, моющего средства для рук с щелочной средой, агрессивных антисептических средств, отсутствие смягчающих составляющих в спиртсодержащих антисептиках), способствуют формированию дисбактериоза кожных покровов. Характерным показателем его является преобладание в постоянном штамме грамотрицательной условно болезнетворной микрофлоры, в том числе и госпитальных штаммов, которые устойчивы к антибактериальным, антисептическим препаратам и дезинфектантам. Таким образом, руки медработников могут стать как фактором передачи инфекционного начала, так и их источником.
Если транзиторную микрофлору можно удалить механическим способом (мытьем рук и применением антисептических препаратов), то постоянная популяция практически не подлежит уничтожению таким способом. Стерилизация кожи невозможна и нежелательна, потому как сохранение рогового слоя и постоянной популяции микроорганизмов предупреждает заселение более опасными микробами.
Современная методика обработки рук хирурга
В связи с вышеописанной физиологией в странах Западной Европы подверглись изменению и усовершенствованию основные способы обработки рук хирурга (по Альфельду-Фюрбрингеру, Спасокукоцкому-Кочергину).
«>
Из большого количества используемых на современном этапе способов дезинфекция кожных покровов рук лишь одна проводится по стандарту Европы, и зафиксирована в установленном законодательством порядке как «Европейская норма 1500» (EN 1500). Этой нормой пользуются две трети стран европейского континента: Бельгия, Ирландия, Германия, Нидерланды, Франция, Греция, Исландия, Финляндия, Люксембург, Голландия, Норвегия, Португалия, Австрия, Италия, Швеция, Испания, Швейцария, Чешская Республика, Англия.
Она признана самой подходящей для гигиенической и хирургической обработок рук персонала медучреждений. В РФ действует инструкция № 113-0801 от 5 сентября 2001 года, которая предусматривает методики разных видов обработки кожных покровов кистей, предплечий оперирующих хирургов.
Гигиеническая обработка кистей
Показания к проведению такой обработки следующие:
общение с пациентами с инфекционными болезнями с достоверной или вероятной причиной;
контакт с физиологическими выделениями пациентов (гной, кровь, испражнения и проч.);
мануальные и инструментальные исследования и действия;
после посещения бокса инфекционного стационара;
после посещения туалетной комнаты;
в конце рабочей смены.
Особые требования к проведению обработки рук:
антисептик наносится исключительно на сухую кожу;
использование локтевых дозаторов во избежание излишков антисептика;
запрещается использовать дополнительные предметы для нанесения антисептического средства;
обязательное чередование антисептиков, которые содержат действующие вещества с разными механизмами антибактериального действия;
соблюдение установленной последовательности действий, дозы средства и экспозиции при выполнении каждой ступени обработки.
Этапы гигиенической обработки рук
1. Антисептическое средство наносится на кожу в количестве 3 мл и основательно втирается на протяжении 30-60 секунд до полного высыхания. Далее необходимо провести следующие манипуляции:
потереть ладонными плоскостями друг о друга;
потереть ладонью правой руки по тыльной плоскости левой кисти и в обратном порядке;
потереть ладонные поверхности, скрестив и растопырив пальцы;
потереть тыльной поверхностью согнутых пальцев по ладоням другой кисти;
круговыми шагами потереть большие пальцы кистей;
круговыми шагами поочередно потереть ладонные поверхности кончиками пальцев и в обратном порядке.
«>
2. Загрязнения биологическими материалами удаляют стерильным ватным тампоном или салфеткой, смоченной антисептическим раствором. Потом на поверхность кистей наносят 3 мл антисептического средства и втирают в кожу до полного высыхания, уделяя особое внимание межпальцевым, ладонным и тыльным поверхностям не менее ½ минуты, и смывают проточной водой с последующим мытьем.
Хирургическая обработка кистей и ее этапы
Хирургическая обработка рук — способ подготовки конечностей для проведения операционных действий, перевязок и других хирургических манипуляций с целью обеззараживания кожных покровов и предотвращения проникновения микробов на стерильные предметы и на раневую поверхность.
Хирургической обработке руки подвергаются в случае контакта (прямого или опосредованного) со стерильными образованиями организма (катетеризация кровеносных сосудов, пункции и т. д.).
Этапы хирургической обработки:
Двухминутное мытье кистей рук и предплечий без применения дополнительных средств теплой проточной водой, мылом с нейтральным рН.
Высушивание стерильным полотенцем.
5-минутное втирание антисептического средства в кожную поверхность кистей и предплечий стандартным способом.
Высушивание кожи на воздухе.
Надевание стерильных перчаток.
По окончании манипуляций хирургического назначения снятие перчаток и промывание в теплой воде с жидким мылом на протяжении двух минут. Затем — смазывание питательным кремом.
«>
Виды антисептики
Виды асептики зависят от метода использования антисептических препаратов. Выделяют местную и общую антисептику. Первая подразделяется на поверхностную (применение мазей, промывание ран и полостей и т. д.) и глубокую (введение препарата в рану или воспалительный очаг).
Общая асептика — это насыщение всего организма антисептическим препаратом (антибактериальное средство, сульфаниламиды), который впоследствии попадает в инфекционный очаг с кровью или воздействует на содержащиеся в самой крови микроорганизмы.
Применяя тот или иной вид асептики, необходимо помнить о его вероятных побочных эффектах: интоксикация (использование химических антисептических средств), повреждение важных анатомических образований (механическая), фотодерматиты (физическая), аллергия, дисбактериальные реакции, присоединение грибковых поражений (биологическая) и проч.
«>
Препараты, которые применяются для антисептической обработки, должны соответствовать следующим требованиям:
широкий спектр действия;
быстрота действия;
полная дезинфекция (асептика) транзиторных микроорганизмов;
снижение контаминации резидентной микрофлоры до нормального уровня;
длительное действие после обрабатывания (не менее 3 часов);
отсутствие кожно-раздражающего, аллергенного, канцерогенного, мутагенного и другого побочного действия;
медленное развитие устойчивости микрофлоры;
ценовая доступность.
В заключение можно сказать, что комплекс мероприятий, которые направлены на предотвращение проникновения микроорганизмов в рану, называется «асептика». Этого можно достичь полным обеззараживанием всех используемых предметов, соприкасающихся с раневой поверхностью.
Асептика и антисептика — что это такое? Данный вопрос остается одним из актуальных вопросов в медицинской сфере.
www.syl.ru
Антисептика — это совокупность мероприятий, направленных на уничтожение микробов и их спор, попавших в рану, с помощью физических, механических, химических и биологических методов. Различают физическую, механическую, химическую и биологическую антисептики.
Физическая антисептика обеспечивает отток гнойного содержимого из раны в повязку с помощью тампонов с гигроскопической марли, дренажей. Гигроскопичность марли увеличивается, если тампоны и салфетки смачивать в гипертонических растворах хлорида натрия (5-10%), глюкозы (20-40%). Одним из видов физической антисептики является метод открытого лечения ран и применение ультрафиолетовых лучей, которые высушивают раны и уничтожают инфекцию.
Механическую антисептику осуществляют с помощью первичной хирургической обработки раны, когда отсекают омертвевшие ткани и промывают раны и полости.
Химическая антисептика — это использование различных химических веществ, которые проявляют бактерицидное и бактериостатическое действие на болезнетворные микроорганизмы и их споры.
Биологическая антисептика использует методы, повышающие иммунобиологическую устойчивость организма (это применение вакцин, сывороток, ферментных препаратов, антибиотиков).
Антисептические вещества разделяют на химические, биологические и фитонциды, их применяют для уничтожения микробов, задержке их развития, усиление реактивных процессов в самой ране. Антисептические вещества, которые уничтожают микробы, называют бактерицидными, а те, которые задерживают их развитие и размножение, — бактериостатическими.
Выделяют поверхностную и глубокую антисептику. При поверхностном методе антисептические вещества применяют для орошений и промываний, ванн, смазываний, примочек и присыпок, а также наносят их на повязки, которые кладут на раны. Глубокая антисептика заключается во введении антисептических веществ, антибиотиков в ткани, полости внутривенно или внутриартериально и ингаляционно.
Асептикой называется совокупность различных методов, направленных на предупреждение попадания микробов в ранув результате применения физических факторов и химических препаратов. Основным видом асептики является стерилизация.
Стерилизация — уничтожение бактерий и спор на хирургических инструментах, операционном белье, перевязочных материалах, дренажах, операционном поле руках хирурга и операционной медицинской сестры, хирургических перчатках с помощью кипячения, паром под давлением, суховоздушные способом, а также химическими, бактерицидными веществами и рентгеновиднимы лучами.
Для профилактики попадания микробов в рану в операционно-перевязочном блоке проводят санацию воздуха (очистки) в операционных, перевязочных, послеоперационных палатах проветриванием, облучением бактерицидными лампами, поддерживают чистоту в операционно-перевязочном блоке, послеоперационных палатах, регулярно проводят влажную уборка, применяя антисептики (лизол, карболовой кислоты, хлорамин), соблюдают правила поведения в операционно-перевязочном блоке (медицинский персонал носит стерильную одежду — хлопчатобумажный костюм, халат, шапочку, косынку, тапочки, маску).
Запрещается бегать, громко разговаривать, входить в операционную лицам с заболеваниями верхних дыхательных путей, гнойными ранами, а также в шерстяной одежде. Соответственно готовят к операции руки хирурга и операционной медицинской сестры, операционное поле, стерилизуют перевязочный материал и операционное белье.
Стерилизацию хирургических инструментов кипячением осуществляют в кипятильниках (за исключением режущих инструментов).
Различают виды стерилизации. Суховоздушные (сухожаровой) стерилизацию осуществляют в сухожаровой стерилизаторах сухим горячим воздухом, температура которого от 180 до 200 ° С. ее применяют для обеззараживания хирургических инструментов, стеклянной посуды.
Лучевая стерилизация базируется на использовании рентгеновых лучей, имеющих при соответствующей дозировке бактерицидное действие (уничтожают микробы). Таким способом стерилизуются бинты, шприцы для одноразового использования, системы для трансфузий, вата, бинты, салфетки. Эта стерилизация не изменяет свойств стерилизованных предметов, поскольку лучи проходят сквозь полиэтиленовую пленку, бумагу и матерчатую упаковку. Герметизированные предметы остаются стерильными.
Стерилизация химическими средствами (холодная стерилизация) — это погружение предметов, которые надо простерилизовать в раствор определенного химического состава. С этой целью широко применяют этиловый спирт для стерилизации режущих инструментов (скальпелей, ножниц, игл для сшивания тканей).
Стерилизуют паром под давлением с помощью замкнутых паровых котлов с двойными стенками, между которыми циркулирует пара. Температура пара достигает 128 ° С, поэтому патогенные возбудители погибают через 30-40 минут.
nmedicine.net
Что это такое?
Септик можно назвать достаточно сложной системой, состоящей из герметичных ёмкостей для отстаивания и фильтрующих колодцев или целых полей, позволяющих очищенной воде свободно впитаться в грунт.
Изготовить его можно своими руками. Такое сооружение неплохо справляется с очисткой стоковых вод за счёт процессов гниения и фильтрации разложившихся на компоненты биологических отходов. У самодельного септика главным недостатком является появление неприятного гнилостного запаха – при жизнедеятельности анаэробных (гнилостных) бактерий в воздух обязательно выделяется метан.
Более совершенными в плане очистки стоков считаются биологические станции локального типа, в которых переработка осуществляется аэробными (зависимыми от кислорода) бактериями. Такие станции обеспечивают самую полную очистку стоковых вод и разложение органических отходов на безопасные фракции (ил и воду).
Основной недостаток локальной станции – её зависимость от электропитания.
Даже установки с комбинированным принципом переработки (с участием обоих типов бактерий – аэробных и анаэробных) без электричества значительно снизят свою эффективность.
Как это работает?
Принцип работы септика заключается в переработке и очищении вредных для окружающей среды канализационных отходов. Загрязнённая вода из раковин, посудомоечных и стиральных машин, душевых кабин (так называемые бытовые стоки), продукты жизнедеятельности человека из туалетов должны быть переработаны и отфильтрованы прежде, чем попасть в грунт.
Основные задачи, с которыми справляется септик:
отстаивание;
фильтрация (в очистных системах промышленного образца она происходит при начальном этапе переработки, а в самодельных септиках на конечном);
переработка крупных органических фракций гнилостными или аэробными бактериями.
Очищенная вода на конечном этапе переработки стоков отводится в грунт. В системах локальной очистки в хозяйственных нуждах также используется ил, образовавшийся в результате переработки – он идёт на удобрение хозяйских грядок.
Главное – автономность
Основное преимущество любого септика – это обеспечение независимости хозяев от общественных коммуникаций. Не имеет значения, есть ли в посёлке центральная канализация. Вложив определённую сумму в строительные и монтажные работы, владелец дачи или частного дома обеспечит свою семью качественной, то есть, хорошо функционирующей канализацией.
Именно автономность или локальность рекламируют в первую очередь производители септиков, считая это огромным плюсом для частной канализации бытового или хозяйственного типа. Причём такие септики имеют разную производительность и вместимость. У владельцев небольших гостиниц или придорожных ресторанов есть прекрасная возможность приобрести септик с биологической переработкой отходов и навсегда забыть о проблемах с общественной канализацией.
Достоинства и недостатки
Плюсы автономности любого септика:
независимость от общественной коммуникации;
качество конструкции;
возможность самостоятельного обслуживания а, значит, отсутствие сбоев в работе системы;
независимость от грунтовых вод и климата.
К минусам можно отнести:
потребность в финансовых вложениях на этапе строительных работ;
обеспечение технического обслуживания системы (в случае забывчивости со стороны хозяев, в работе канализации обязательно произойдут сбои).
Специалисты рекомендуют обратить внимание на полноценные очистные системы, которые предлагают различные отечественные производители. Такие септики более дорогие по сравнению с самодельными конструкциями, но окупаются в течение нескольких ближайших лет. Станция биологической очистки – самодостаточная система, которая не требует частого вызова ассенизаторов. Она является более высокой ступенью эволюции канализационных сооружений – выгребных ям, функционирующих по принципу накопительных ёмкостей. И этот факт позволяет чувствительно экономить семейный бюджет.
Цена вопроса
На отечественном рынке широко представлены септики от разных российских и зарубежных компаний. Покупатель может без всяких проблем сделать свой выбор, опираясь в первую очередь на технические характеристики изделия и только после этого обращая внимание на бренд. Стоит отметить, что менее именитые производители поставляют на рынок продукцию, мало чем уступающую известным маркам. И об этом не стоит забывать, делая свой выбор.
Ценовой диапазон продиктован техническими характеристиками – производительностью изделий, их объёмом. Производительность подразумевает количество человек, которое может быть обслужено при подключении автономной канализации к конкретной модели септика.
Примерные цены на различные популярные бренды:
отечественный «Топас» на 5-8 человек – в среднем 94 000–100 000 р.;
«Астра» от российского производителя «Юнилос» на 5-10 человек – 71 000–107 000 р.;
«Лидер» от московской одноимённой компании, предназначенный для обслуживания 4-15 человек – 70 000–127 000 р.;
«Упонор» от финского производителя, рассчитанный на 5-15 человек – около 660 000 рублей.
Особенности конструкции
Классический септик промышленного образца представляет собой герметичную ёмкость, выполненную из прочного пластика.
Конструкция имеет дополнительные рёбра жёсткости, позволяющие септику выдерживать механическую нагрузку со стороны почвы. Форма очистного сооружения обеспечивает надёжное размещение изделия в грунте без дополнительного крепления.
Внутри расположено четыре-шесть рабочих отсеков, в зависимости от бренда и модели. Принцип работы одинаков. В первой камере производится предварительное отстаивание и отделение механических примесей. Во втором отсеке (аэротенке) происходит переработка органических фракций аэробными бактериями. Образовавшийся ил частично возвращается в камеру приёма для повторной обработки. На этом этапе может происходить двухуровневая очистка – анаэробными, а также аэробными бактериями (для первых в систему монтируется дополнительная герметичная ёмкость). После переработки осветлённая вода подаётся во вторичный отстойник, а из него откачивается в камеру сброса.
Отзывы покупателей
Денис:
Мы покупали «Топас-8» в дилерском центре в рассрочку. Получили гарантию на один год. Только проверяйте гарантийный талон при покупке! Родственники на него внимания сразу не обратили и в результате для первого обслуживания нанимали специалистов.
Анатолий:
Финские септики – дорогое удовольствие. Лучше обратить внимание на отечественного производителя. Не придётся переплачивать за примерно одинаковое качество.
Михаил:
Здесь не упомянули «Экорос» от российской компании «РосЭкология». Производитель отлично адаптировал европейские модели под наши суровые условия! Купить неплохой септик можно по цене от 75 000 рублей.
Сергей:
Любой «Топас» боится пиковых сбросов воды. Поэтому будьте внимательны при выборе модели. Обращайте внимание на производительность. У нас, когда на дачу приезжают гости, происходит сбой в работе септика и появляется неприятный запах.
Валерий:
Любой промышленный септик имеет в своей конструкции детали, требующие регулярной замены. Что бы ни говорили производители, дополнительные траты у хозяев будут. Но в таком септике главное – экологическая безопасность. За неё мы и платим большие деньги.
Эксплуатация
Все особенности эксплуатация и основные моменты технического обслуживания производители указывают в инструкции, прилагаемой к изделию.
Поэтому рекомендуется изучить этот документ самым тщательным образом.
Основные моменты обслуживания и эксплуатации:
откачивание ила – 2-3 раза в год;
замена мембран у компрессоров для нагнетания кислорода – раз в два года;
полная очистка устройства – раз в 1-2 года;
замена бактериального фильтра – в среднем каждые 10-12 лет.
Дополнительно может потребоваться замена засыпки (гравийной или известковой), если она предусмотрена конструкцией.
greenologia.ru
Определение
Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах.
Она достигается уничтожением микробов и их спор путем дезинфекции и стерилизации с использованием физических факторов и химических веществ.
Выделяют 2 вида хирургической инфекции: эндогенный и экзогенный. Эндогенный источник находится в организме больного, экзогенный — в окружающей среде. В предупреждении эндогенного инфицирования основная роль принадлежит антисептике, экзогенного — асептике.
Борьба с воздушной инфекцией — это прежде всего борьба с пылью . Основные мероприятия, направлены на уменьшение воздушной инфекции, сводятся к следующему: устройство правильной вентиляции операционных и перевязочных; влажная уборка помещений, регулярное проветривание и облучение помещений УФЛ; сокращение времени контакта с воздухом открытой раны. Борьба с капельной инфекцией: запрещение разговоров в операционной, перевязочной, обязательное ношение марлевых повязок, своевременная текущая уборка операционных. Особое значение имеет соблюдение особого режима лечебного учреждения, с выделением специальных зон строгого режима.
Контактная инфекция — стерилизация всех приборов, инструментов и материалов, соприкасающихся с раной . Руки медработника и кожа больного подвергаются тщательной дезинфекции. Любые хирургические операции и иные инвазивные манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов, должны производиться в условиях операционной или перевязочной с адекватной подготовкой кожи в области вмешательства (антисептическая обработка) и изоляцией операционного поля стерильными хирургическими покрытиями. Всегда предпочтительно использование одноразовых стерильных обкладочных материалов, таких как «ЗМ Стери-Дрейп». Для профилактики попадания резидентной кожной флоры в операционную рану желательно нанести на подготовленное операционное поле разрезаемое адгезивное покрытие «ЗМ Стери-Дрейп-2», поддерживающее стерильный барьер между кожей пациента и руками хирурга, инструментами и т.п. до конца операции. Наилучшим решением является использование антимикробной разрезаемой пленки «ЗМ Айобан», содержащей в своем составе комплексное соединение йода, активно подавляющее резидентную кожную флору на протяжении операции любой длительности. Важным является профилактика имплантантной инфекции (стерилизация шовного материала, дренажей и т.д. и, по возможности, более редком использовании оставляемых в ране инородных тел). Имплантанционная инфекция часто можект быть дремлющей и проявить себя через длительный период времени при ослаблении защитных сил организма.
Важным мероприятием по обеспечению асептики является санация медицинского персонала. В случаях, когда санация не дает результатов, приходится прибегать к трудоустройству носителей вне хирургических отделений.
Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом.
Различают:
Профилактическую антисептику — проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану или организм пациента (обработка рук медперсонала, обработка антисептиком места инъекции и т.п.).
Лечебную антисептику, которая включает: механические (удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, первичная хирургическая обработка ран, вскрытие затеков и карманов и т.д.), физические (гигроскопические повязки, растворы с высоким осмотическим давлением, действие сухого тепла, ультразвука и др.); химические (использование различных бактерицидных и бактериостатических веществ); биологические (антибиотики, антитоксины, бактериофаги, протеолитические ферменты и т.п.) методы и их сочетание.
Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно- патогенных микробов . Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями: резидентной и транзиторной. Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых промежутков кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы.
Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий являются естественной средой обитания.
Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов. Она представлена облигатно- и условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено- и ротавирусы и др.), характерными для определенного профиля медицинского учреждения.
Механическое воздействие на роговой слой кожи , приводящее к нарушению стабильности популяции резидентной микрофлоры (использование жестких щеток, щелочного мыла для мытья рук, агрессивных антисептиков, отсутствие смягчающих добавок в алкогольсодержащих антисептиках) способствует развитию дисбактериоза кожи. Проявлением последнего является преобладание в резидентной популяции грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры, в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. В результате руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи данных микроорганизмов, но и их резервуаром.
Если транзиторные микроорганизмы могут быть механически удалены с кожи рук с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств , то резидентную популяцию микроорганизмов практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук или антисептической обработки. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.
В связи с этим в западноевропейских странах радикально изменены и усовершенствованы травматичные, продолжительные по времени, родоначальные методики обработки рук (по Альфельду-Фюрбрингеру, Спасокукоцкому- Кочергину).
Из множества существующих методик обеззараживания кожи рук лишь одна имеет квалификационные признаки европейского стандарта и зарегистрирована в установленном порядке как «Европейская норма 1500» (EN 1500). Согласно регламенту Европейского комитета по стандартизации данной нормой руководствуются в Бельгии, Дании, Германии, Финляндии, Франции, Греции, Ирландии, Исландии, Италии, Люксембурге, Нидерландах, Норвегии, Австрии, Португалии, Швеции, Швейцарии, Испании, Чешской Республике, Великобритании.
Указанная методика является наиболее оптимальной для гигиенической и хирургической антисептики рук персонала учреждений здравоохранения и не требует постоянного проведения бактериологического контроля эффективности обеззараживания. В РБ действует инструкция «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук» № 113-0801 от 05.09.2001.
Гигиеническая антисептика кожи рук.
Показания к гигиенической антисептике кожи рук:
до и после контакта с инфекционными больными известной или предполагаемой этиологии (больные СПИД, вирусными гепатитами, дизентерией стафилокококковой инфекцией и т.д.);
контакт с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.);
до и после мануальных и инструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости;
после посещения бокса в инфекционных стационарах и отделениях;
после посещения туалета;
перед уходом домой.
Этапы гигиенической антисептики кожи рук:
1. Антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30 — 60 сек в соответствии с прилагаемой схемой до полного высыхания:
Тереть ладонью о ладонь.
Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот.
Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами.
Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук.
Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.
2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т.д.) сначала удаляют загрязнения стерильным ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук наносят 3 мл антисептика и втирают в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхности до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего моют проточной водой с мылом.
Хирургическая антисептика кожи рук.
Показания к хирургической антисептике кожи рук: манипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.).
Этапы хирургической антисептики кожи рук:
В течение 2-х минут кисти рук и предплечья моют без щеток под теплой проточной водой с нейтральным жидким мылом (гигиеническое мытье), что способствует удалению загрязнений, снижает количество транзиторной микрофлоры на руках медицинского персонала).
Кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой.
В течение 5 мин тщательно втирают антисептик порциями по 2,5 — 3 мл в кожу кистей рук и предплечий по стандартной методике, не допуская высыхания кожи. Общий расход антисептика | в соответствии с инструкцией к препарату.
Руки высушивают на воздухе.
На сухие руки надевают стерильные перчатки.
После проведения хирургических манипуляций и снятия перчаток руки моют теплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1-3 минут наносят крем.
Требования к проведению антисептики рук:
втирать антисептик только в сухую кожу;
использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;
не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения препарата;
ередовать использование антисептиков, содержащих активно действующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;
тщательность выполнения техники проведения обработки;
соблюдать последовательность действий, дозировку препарата и экспозиции обработки на каждом этапе.
В зависимости от метода применения антисептических средств различают местную и общую антисептику. Местная антисептика, в свою очередь, делится на поверхностную (использование присыпок, мазей, аппликаций, промывание ран и полостей) и глубокую (инъекция препарата в области раны или воспалительного очага — обкалывания, блокада).
Под общей антисептикой понимают насыщение организма антисептическим средством (антибиотики, сульфаниламиды), поступающим в очаг инфекции с током крови или воздействующим на микрофлору, содержающуюся в крови.
Применяя тот или иной вид антисептики, следует учитывать его возможные побочные действия, которые в ряде случаев могут оказаться опасными, вызывая интоксикацию (химическая антисептика), повреждение жизненно важных анатомических образований (механическая антисептика), фотодерматиты (физическая антисептика), аллергические реакции, дисбактериоз, кандидомикозы (биологическая антисептика) и т.д.
Средства, применяемые для антисептики, должны отвечать следующим требованиям:
обладать широким спектром действия (бактери-, вирули-, фунги-, туберкулоцидным);
быстро достигать эффекта;
достигать полного уничтожения транзиторной микрофлоры;
добиваться снижения обсемененности постоянной микрофлорой до безопасного уровня;
обладать достаточно продолжительным действием после обработки (в течение трех часов);
должны отсутствовать кожно-раздражающий, аллергенный, канцерогенный, мутагенный и другие побочные эффекты;
обеспечивать медленное развитие резистентности микроорганизмов; быть экономически доступными.
Структура ответа: Определение, виды, характеристика.
bolezni.by
Виды антисептики[править | править код]
Выделяют виды антисептики в зависимости от природы используемых методов: механическая, физическая, химическая и биологическая антисептика. В практике обычно сочетают разные виды антисептики.
В зависимости от метода применения антисептических средств, химическую и биологическую антисептику делят на местную и общую; местная, в свою очередь, подразделяется на поверхностную и глубокую. При поверхностной антисептике препарат используется в виде присыпок, мазей, аппликаций, для промывания ран и полостей, а при глубокой — препарат инъецируется в ткани раневого воспалительного очага (обкалывания и т. д.).
Под общей антисептикой подразумевают насыщение организма антисептическими средствами (антибиотиками, сульфаниламидами и др.). В очаг инфекции они заносятся током крови или лимфы и таким образом воздействуют на микрофлору.
Механическая антисептика[править | править код]
Механическая антисептика — уничтожение микроорганизмов механическими методами, то есть удаление участков нежизнеспособных тканей, сгустков крови, гнойного экссудата. Механические методы являются основополагающими — при их непроведении все другие методы оказываются не эффективны.
Механическая антисептика включает:
туалет раны (удаление гнойного экссудата, удаление сгустков, очищение раневой поверхности и кожи) — выполняется при перевязке;
первичная хирургическая обработка раны (рассечение, ревизия, иссечение краёв, стенок, дна раны, удаление крови, инородных тел и очагов некроза, восстановление повреждённых тканей — наложение шва, гемостаз) — позволяет предотвратить развитие гнойного процесса, то есть превращает инфицированную рану в рану стерильную;
вторичная хирургическая обработка (иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, вскрытие карманов и затёков, дренирование раны) — производится при наличии активного инфекционного процесса. Показания — наличие гнойного очага, отсутствие адекватного оттока из раны, образование обширных зон некроза и гнойных затёков;
другие операции и манипуляции (вскрытие гнойников, пункция гнойников («Ubi pus — ubi es» — «видишь гной — выпусти его»)).
Таким образом, механическая антисептика — лечение инфекции истинно хирургическими методами, с помощью хирургических инструментов.
Физическая антисептика[править | править код]
Физическая антисептика — это методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и всасывания токсинов и продуктов распада тканей. Основывается на законах осмоса и диффузии, сообщающихся сосудов, всемирного тяготения и др. Методы:
использование гигроскопических перевязочных материалов (вата, марля, тампоны, салфетки — отсасывают раневой секрет с массой микробов и их токсинов);
гипертонические растворы (используются для смачивания перевязочного материала, вытягивают из раны её содержимое в повязку. Однако следует знать, что гипертонические растворы оказывают химическое и биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы);
факторы внешней среды (промывание и высушивание). При высушивании образуется струп, способствующий заживлению;
сорбенты (углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон);
дренирование (пассивное дренирование — закон сообщающихся сосудов, проточно-промывное — минимум 2 дренажа, по одному жидкость вводится, по-другому выводится в равном объёме, активное дренирование — дренаж с насосом);
технические средства
лазер — излучение с высокой направленностью и плотностью энергии, результат — стерильная коагуляционная плёнка
ультразвук — кавитационные пузырьки и H+ и OH− ,
УФ — для обработки помещений и ран,
гипербарическая оксигенация,
рентгенотерапия — лечение глубоко расположенных гнойных очагов при остеомиелите, костном панариции).
Химическая антисептика[править | править код]
Химическая антисептика — уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного с помощью различных химических веществ.
Выделяют: дезинфицирующие средства (используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов и т. д.), собственно антисептические средства (наружно, для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых), химиотерапевтические средства (антибиотики и сульфаниламиды — подавляют рост бактерий, важное свойство — единственные средства, обладающие специфичностью действия к определённым группам микроорганизмов, относятся к биологической антисептике).
Химические антисептики — вещества, используемые для местного применения, позволяющие создать высокую концентрацию антибактериального препарата непосредственно в очаге воспаления. Эти препараты более устойчивы, чем антибиотики, к воздействию продуктов воспаления и некроза тканей. Положительными качествами препаратов являются широкий спектр антибактериального действия (бактерицидный эффект), низкая лекарственная устойчивость микроорганизмов. Препараты отличает плохая всасываемость, возможность длительного хранения, редкие побочные эффекты.
К средствам химической антисептики относят производные нитрофурана, кислоты и щёлочи, красители, детергенты, окислители, производные хиноксиксалина, соли металлов (сулема, ляпис).
Способы применения химических антисептиков. Местное применение: а) использование повязок с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов; препараты могут применяться в виде растворов (ими промывают рану во время перевязки), мазей и порошков; б) введение растворов антибактериальных препаратов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи.
Общее применение: а) приём антибактериальных средств внутрь (в виде таблеток) с целью воздействия на микрофлору больного при его подготовке к операции на кишечнике, а также последующему общему действию на организм после всасывания препарата в кровь; б) внутривенное введение некоторых препаратов (фуразидин, гипохлорит натрия).
Биологическая антисептика[править | править код]
Биологическая антисептика — применение биопрепаратов, действующих как непосредственно на микроорганизмы и их токсины, так и действующих через макроорганизм.
К таким препаратам относятся: антибиотики и сульфаниламиды, оказывающие бактерицидное или бактериостатическое действие; ферментные препараты, бактериофаги — пожиратели бактерий; антитоксины — специфические антитела (средства для пассивной иммунизации), образующиеся в организме человека под действием сывороток, анатоксины (средства для активной иммунизации), иммуностимулирующие средства. Антитоксины являются одним из факторов иммунитета при столбняке, дифтерии, ботулизме, газовой гангрене и других заболеваниях.
Антибиотики — это химические соединения биологического происхождения, оказывающие избирательное повреждающие или губительное действие на микроорганизмы. Антибиотики, применяемые в медицинской практике, продуцируются актиномицетами, плесневыми грибами, а также некоторыми бактериями. К этой группе препаратов также относятся синтетические аналоги и производные природных антибиотиков.
По спектру антимикробного действия антибиотики отличаются довольно существенно, кроме того, воздействуя на микроорганизм, антибиотики вызывают либо бактериостатический, либо бактерицидный эффект.
В процессе использования антибиотиков к ним может развиться устойчивость микроорганизмов. Появление резистентных штаммов — серьёзная проблема современной медицины. Чтобы избежать (или замедлить) этот процесс, существуют принципы лечения антибиотиками :
тщательное обоснование назначений;
обоснование выбора антибиотика на основании лабораторных данных, характерной клинической картины (нельзя назначать антибиотики с таким же побочным эффектом, совпадающим с наличествующей патологией), индивидуальной чувствительности, особенностей проникновения в различные ткани, а также возраста больного;
назначение адекватной дозы (всегда терапевтическая, отмена должна быть резкой);
оптимальный курс лечения (в среднем неделя, возможно удлинение, но меньше нельзя, так как клиническое выздоровление наступает раньше, чем лабораторное — опасность рецидива);
выбор пути и частоты введения (зависит от локализации процесса и длительности действия антибиотика);
обязательная оценка эффективности действия (если не эффективно, рекомендуется комбинирование антибиотиков друг с другом, либо с сульфаниламидами, но больше двух препаратов одновременно назначать опасно из-за выраженных побочных эффектов).
В клинической практике применения исключительно одного метода для борьбы с инфекцией является нецелесообразным и, зачастую, неэффективным. Поэтому вводится понятие смешанной антисептики.
Смешанная антисептика — это воздействие на микробную клетку, равно как и на организм человека, нескольких видов антисептики. Чаще их действие комплексное. Например: первичная хирургическая обработка раны (механическая и химическая антисептика) дополняется биологической антисептикой (введением противостолбнячной сыворотки, антибиотиков) и назначением физиотерапевтических процедур (физическая антисептика). Также примером смешанной антисептики может служить перитонеальный диализ при гнойном перитоните.
См. также[править | править код]
Первичная хирургическая обработка раны
Антисептики
Гигиена
Обработка рук
Литература[править | править код]
Гостищев В. К. Общая хирургия. — «ГЭОТАР-Медиа», 2006.
Харкевич Д. А. Фармакология. — «ГЭОТАР-Медицина», 2000.
ru.wikipedia.org