Уважаемые коллеги, в последнее время после опубликования мною нескольких работ по реставрации зубов с использованием тефлона, на просторах интернета происходило оживленное обсуждение темы изоляции рабочего поля, в котором приняли участие даже такие уважаемые и авторитетные специалисты, как проф. Николаев, лекторы Сазонов, Вьючнов и др.
Вся суть дебатов свелась к следующим выводам:
- Не существует на данный момент ни одного серьезного исследования, утверждающего, что работа с изоляцией кардинально влияет на выживаемость реставраций (у многих очень известных иностранных лекторов есть кейсы 10-15 летней давности без коффердама). Но это не говорит о том, что нужно работать в луже слюны.
- Влияние влажного дыхания на качество реставрации — миф.
- Изоляция необходима для удобства работы.
- Коффердам — один из способов изоляции, который позволяет качественно работать на жевательной группе зубов верхней и нижней челюсти и временами на передних зубах нижней челюсти.
- На передних зубах верхней челюсти возможно применять и тефлоновую ленту.
- Никто не призывает отказываться от коффердама и переходить на тефлон, для каждого конкретного случая доктор вправе выбирать тот способ изоляции, который ему удобнее.
Думаю, что споры на тему «что лучше и быстрее — коффердам или тефлон» стоит прекратить.
А для того, чтобы завершить эту тему, я по просьбам коллег создал видеоролик, показывающий мою методику установки тефлона, которой я пользуюсь уже 4 года. И да, я конечно же использую часто коффердам.
P.S. Музыкальное сопровождение выбрано неслучайно. ЛебедиFunk спасибо за композицию.
stomatologclub.ru
Свойства
Очень низкий коэффициент трения (третий с конца среди всех твердых материалов), что дает высокую гладкость поверхности;
Химическая инертность;
Нерастворимость в воде и в органических растворителях;
Неприлипаемость;
Устойчивость к высоким температурам;
Превосходные диэлектрические свойства.
Применение
Есть множество областей, в которых используется тефлон, в том числе стоматология: в дополнение к нерассасывающимся шовным материалам из ПТФЭ, теперь в стоматологическом кабинете легко можно найти классическую сантехническую тефлоновую ленту.
Этот материал неприлипаемый, легко формируемый, он легко может быть растянут и адаптирован к поверхности. Он химически инертен и очень дешев. При необходимости его можно легко автоклавировать при 121 ° С.
Иногда в стоматологии тефлон ошибочно используют для изоляции операционного поля вместо коффердама; это неправильно. Тефлоновая лента иногда может быть полезна для улучшения изоляции, но она не может заменить резиновую завесу. Правильная изоляция операционного поля является необходимым условием для всех адгезивных процедур и для эндодонтии, а коффердам – единственное приспособление, которое может гарантировать подходящую и стабильную изоляцию.
Тефлоновая лента бывает разной толщины: 0.076 мм, 0.1 мм, 0.2 мм. Для стоматологических целей наиболее подходит лента толщиной 0.2 мм.
Консервативная стоматология
Тефлон очень полезен при проведении адгезивных процедур после установки коффердама.
агодаря устойчивости к кислотам, тефлон применяют для защиты соседних зубов при протравливании (Изображение 1). Также он предотвращает попадание излишков адгезива и композита на них, что упрощает окончательную обработку. Такое использование подходит как для прямых, так и для непрямых реставраций (Изображение 2), в переднем и боковом отделе (Изображение 3).
Эффективное и быстрое наложение требует хорошего прилегания к изгибам, поэтому лента должна быть надлежащим образом адаптирована и размещена в межзубных промежутках. Ленту можно стабилизировать с помощью обычного матричного кольца для предотвращения ее случайного перемещения во время клинических процедур (Изображение 4).
Другой способ стабилизации ленты – покрытие ее тонким слоем адгезива с последующей его полимеризацией. Тефлон не сочетается с адгезивом, но отвержденная смола укрепляет поверхность.
Изоляция соседних зубов тефлоном бывает очень полезна при фиксации непрямых реставраций, помогая контролировать и легко удалять избыток цемента. При растягивании тефлоновой ленты ее толщина уменьшается, она становится тоньше, чем любая матрица. Тем не менее важно провести припасовку реставрации перед ее цементировкой, чтобы убедиться, что она правильно садится в полости после наложения тефлона.
Другое применение в консервативной стоматологии тефлон нашел при изготовлении прямых реставраций в боковом отделе.
нтростремительная техника наращивания зуба включает перевод IIкласса реставрации в I класс путем построения интерпроксимальных стенок и послойного заполнения окклюзионной части полости. Для выполнения первого этапа используемую секционную матрицу можно стабилизировать клином. Важно сделать так, чтобы клин хорошо раздвинул элементы для компенсации толщины матрицы. Затем размещается кольцо, адаптирующее матрицу к зубу. Кольцо не всегда в состоянии адекватно прижать матрицу к зубу, иногда остаются зазоры, которые приведут к выходу материала за контуры полости и усложнят окончательную обработку. Так часто происходит с противоположной от клина стороны (Изображение 5). Тефлон в таких случаях может быть плотно утрамбован в зазор между клином и матрицей, придвигая ее к зубу и обеспечивая припасовку матрицы и точность реставрации (Изображения 6 и 7) наряду с экономией времени на окончательную обработку.
Иногда бывает, что межзубные промежутки очень узкие, тогда клин не может полностью пройти между зубами. В этом случае для улучшения адаптации матрицы можно использовать тефлоновую ленту в несколько слоев с противоположной стороны (Изображение 8).
При восстановлении дефектов I класса с интактной окклюзионной поверхностью можно сделать небольшой оттиск окклюзионной поверхности жидким коффердамом просто поместив его на зуб, уплотнив микрощеткой и отвердив светом. После изоляции, препарирования полости и проведения адгезивных процедур проводится послойное внесение композита. Окончательный окклюзионный слой не полимеризуется, а закрывается тефлоновой лентой (которая служит изоляцией), затем небольшой штамп, изготовленный ранее из жидкого коффердама, устанавливается на тефлон. Под легким постоянным давлением окклюзионная анатомия легко отпечатывается на неотвержденном композите, который теперь можно полимеризовать, и легко снять тефлон (Изображение 9).
Изображение 2 – Даже во время цементировки виниров тефлон очень эффективен для изоляции соседних зубов.
Изображение 3 – Другие примеры использования тефлона для предупреждения случайного протравливания.
Изображение 4 – Матричное кольцо идеально стабилизируется тефлоновой лентой на боковых зубах.
Изображение 5 – Иллюстрация, объясняющая расположение тефлона между клином и матрицей.
Изображение 6 – Уплотнение тефлона позволяет адаптировать матрицу при реставрациях II класса.
Изображение 7
Изображение 8 – В случаях когда клин не может пройти между зубами, тефлон помогает адаптировать матрицу.
Изображение 9 – Тефлон идеально подходит для изоляции незатвердевшего композиционного материала и хорошего отпечатывания окклюзионной анатомии.
Заключение
Тефлон – дешевый и доступный материал. Он подходит для разностороннего применения и имеет неограниченный срок годности. В данной статье перечислены некоторые из многочисленных вариантов использования тефлона. Разнообразные свойства тефлона делают его полезным для упрощения клинических процедур, фотографической документации и обычной ежедневной практики.
Источник: forum.stomatologija.su
belodent.org
| КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФУМ-ЛЕНТЫ(ТЕФЛОНА) В СТОМАТОЛОГИИ |
#1stomotologicheskij_explorer
Тефлон очень полезен при проведении адгезивных процедур после установки коффердама. Благодаря устойчивости к кислотам, тефлон применяют для защиты соседних зубов при протравливании. Также он предотвращает попадание излишков адгезива и композита на них, что упрощает окончательную обработку. Такое использование подходит как для прямых, так и для непрямых реставраций , в переднем и боковом отделе .
Применение
-Отличные диэлектрические свойства и высокая температура плавления делают тефлон лучшим материалом для изоляции кабелей высокого напряжения для аэрокосмической и вычислительной техники.
-Одно из наиболее востребованных свойств – очень низкий коэффициент трения, – позволяет использовать ПТФЭ там, где необходима высокая плавность (шестерни, подшипники, двигатели и т.д.).
-В химической промышленности материал является отличным изолятором из-за его стойкости к воздействию кислот.
-Широко используется в качестве антипригарного покрытия в кастрюлях и сковородах для приготовления пищи.
-Тефлоновая лента используется для изоляции водопроводных труб.
-Входит в состав мембранной ткани Gore-tex.
Свойства
-Очень низкий коэффициент трения (третий с конца среди всех твердых материалов), что дает высокую гладкость поверхности;
-Химическая инертность;
-Нерастворимость в воде и в органических растворителях;
-Неприлипаемость;
-Устойчивость к высоким температурам;
-Превосходные диэлектрические свойства.
Заключение
Тефлон – дешевый и доступный материал. Он подходит для разностороннего применения и имеет неограниченный срок годности. Разнообразные свойства тефлона делают его полезным для упрощения клинических процедур, фотографической документации и обычной ежедневной практики.
Эта статья была автоматически добавлена из сообщества Стоматолог от Бога
everything.kz
Определение фум ленты
Полное название фумленты – это фторопластовая уплотнительная лента. Это изделие, которое применяется для того, чтобы осуществить герметизацию разных соединений, указанных выше.
Производство и разновидности
Изготовление производят при помощи фторопластового жгута. Пленку раскатывают до определенной толщи. В конце концов, уплотнительный материал продается в виде ленты различных размеров. Сама лента намотана на катушку. Изделие применяю во время монтирования конструкций, которые находятся под определенным давлением. Данными конструкциями являются водоснабжение, газоснабжение либо центральная система отопления.
Изделие является деформируемым наполнителем, а также резьбовой смазкой – благодаря этому делается герметизация лучше. Данное изделие практические не используется в системах, которые отвечают за отопление на горячей воде. Однако благодаря такой герметизации сохраняется тепло.
Рассмотрим разновидности данного изделия:
- Фум-1. Данный вид имеет предназначение для придания герметичности трубопроводов. Эти трубопроводы должны работать совместно с агрессивной средой. В составе находится смазка. В качестве смазки выступает вазелиновое масло.
- Фум-2. Данная разновидность используется для конструкций, которые имеют контакт с сильными окислителями. Следовательно, в ее составе не находится смазки.
- Фум-3. Предназначается для конструкций, контактирующих с чистой средой. В составе также не находится смазка.
Данная лента также подразделяется на виды по другому критерию – размеры. Разными бывают толщина, ширина и длина. Толщина может начинаться от 0,075 и достигает до 0,25 миллиметров. Первоначальная ширина равняется десяти миллиметрам. Длина начинается со ста сантиметров.
Также можно встретить на полках магазинов специально предназначенную газовую ленту, которая имеет желтый цвет. Максимальная толщина данного материала составляет 0,25 миллиметров. Предназначается данная лента для газоснабжения – системы, которая работает под низким давлением. Но для газоснабжения можно применить и обычную фум ленту.
Свойства и характеристики сантехнической ленты
Давайте поговорим о главных свойствах и характеристиках данного изделия. Лента фум технические характеристики:
- У фумленты имеется низкий уровень трения. Ленты являются скользкими, что упрощает проводить герметизацию разных соединений. Фум лента делает лучше посадку и уплотнение.
- Сантехническая лента обладает высоким уровнем термостойкости (устойчивость к разным температурам). Это говорит о том, что данный материал способен выдерживать высокую температуру – более 300 градусов по Цельсию. Однако использовать их можно при температуре 250 градусов по Цельсию и не более. Так как при большей температуре образуются токсичные вещества, которые могут принести вред организму человека. Также ленты являются отличными электрическими изоляторами.
- Изделие обладает отличной крепостью и пластичностью. Материал имеет высокий уровень устойчивости против щелочей и кислот. Лента достаточно инертна к различным химическим средствам. Также сантехническая лента имеет огромную стойкость к гниению.
- Имеется инертность к химическим и биологическим веществам. Проявляется стойкость против щелочей и кислот.
Вот такими характеристиками обладает данное изделие.
Перед тем, как на строительном рынке появился данный материал для герметизации, использовалась для данной процедуры пакля для сантехники. Сантехническая пакля – это волокна льна. Однако приходилось для герметизации дополнительно использовать масляную краску. Масляная краска использовалась для смазки.
Сантехнические волокна льна также используются сегодня наравне с другими изделиями для герметизации разнообразных соединений. Однако вместо масляной краски используют специальную пасту для уплотнения, которая наносится с верхней части намотки. Специально предназначенная уплотнительная паста придает системе прочность, надежность и долговечность.
Благодаря данному уплотнительному веществу образуется надежная защита от гниения конструкции. Раньше сантехническую паклю с дополнительным использованием масляной краски было трудно демонтировать, благодаря пасте сделать это можно легко при необходимости.
Способ намотки сантехнической пакли
Для того чтобы предотвратить скольжение льна по резьбе, на ней сделаны насечки.
Если резьба не имеет насечек, то их следует сделать самостоятельно. Если этого не сделать, то уплотнительный льняной материал будет соскальзывать.
Перед тем, как проводить намотку, необходимо отделить маленькую прядь льна. Определение длины и толщи зависит от диаметра, который имеет газовая, водная труба. Намотка должна быть обязательной плотной. Волокна наматывают в направлении хода резьбы. А конец сантехнической пакли, который оказался свободным, необходимо зафиксировать при помощи пальца.
Далее нужно витки завести в прядь, которая является направляющей. Помните, что отличная герметичность обеспечивается благодаря идеальному слою толщины намотанного материала. Провести расчет идеальной толщины изделия самостоятельно достаточно сложно, для этого требуется определенный опыт. Чтобы подмотать изделие, тоже необходима помощь специалиста.
Намотка ленты фум
Как правильно наматывать фум ленту? Нужно подматывать фум ленту на резьбу наружную соединительной части трубопровода (фитинг). Если вы ремонтируете соединение, которое является старым, то нужно обязательно провести его очистку от коррозии. После этого необходимо провести обезжиривание поверхности. Сделать это можно при помощи растворителя. Как только поверхность высохнет, тогда производится подмотка.
Обязательная процедура: фторопластовая уплотнительная лента должна плотно натягиваться и наматываться. Это нужно, чтобы наполнить бороздки. Какое количество слоев нужно нанести на резьбу лентой фум? Это число оборотов может быть разным. Может быть шесть, а может двадцать пять. Данное условие находится в зависимости согласно размерам и диаметру трубы.
Запомните, что резьба должна быть полностью покрыта. Если сравнивать с сантехнической паклей, то вам придется для данной процедуры больше израсходовать фум ленту. Подмотка должна проводиться всей шириной изделия для того, чтобы она смогла продавиться в витки. После того, как произошло завинчивание волокна необходимо разорвать на нити. Тем самым уплотнительный материал остается внутри межвиткового пространства. Так проводится герметизация.
Провести регулировку так, что не потерять герметичность невозможно. Запрещается даже немного открутить соединительную часть трубы (фитинг). Нельзя для газовых труб и водных.
Сравнение сантехнической пакли и фум ленты
Что лучше лен или фум? Сантехническая пакля (лен) и фум лента имеют свои плюсы, минусы и отличительные свойства. Первый материал используется для того, чтобы провести герметизацию разнообразных соединительных частей труб из стали.
Давайте определим, что выбрать: фум лента или лен.
Рассмотрим основные преимущества сантехнической пакли:
- можно проводить регулирование соединения. Соединительную часть фитинга можно открутить на целых 45 градусов;
- пакля обеспечивает надежность герметизации. Имеет способность впитывания влаги;
- данный сантехнический материал устойчив к механическим воздействиям;
- при необходимости сантехническую паклю можно демонтировать.
Главным недостатком является то, что сантехническая пакля поддается гниению, потому что данное изделие имеет природный состав.
Данный материал рекомендуется применять на трубах, которые имеют маленький диаметр. Фум лентой пользоваться гораздо лучше, потому что на монтирование вы потратите гораздо меньше времени.
Так, что же лучше: фторопластовая уплотнительная лента или пакля из льна? Выбор зависит от того, какую сантехническую работу вы хотите выполнять. В более сложных процедурах лучше использовать фум ленту.
Сантехгель
Сантехнический гель-герметик — это современное средство для проведения герметизации резьбы трубы. Надежность обеспечивается благодаря тому, что в составе данного материала находятся полимеры. После того, как данное вещество становится твердым, не происходит усадка или расширение.
Сантехгель имеет высокий уровень устойчивости и выдерживает резкие перепады температуры. Скачки давления также не страшны данному изделию. Сантехгель можно использовать в разнообразных областях применения: для газа, для воды и так далее.
Всего существует три разновидности сантехнического геля:
- Материал, который предусматривает легкий демонтаж. Продается он в тубе, который имеет зеленый цвет;
- в тубах синего цвета продается сантехгель для среднего демонтажа;
- демонтаж с проведением подогрева характерен для материала, который продается в красных тюбиках.
Монтаж с использованием сантехгеля
Сначала необходимо встряхнуть тюбик. Далее по всей окружности резьбы нужно нанести слой сантехгеля. Слой обязательно должен быть толстым. Гель-герметик нужно равномерно распределить. Сделать это можно при помощи кисточки либо специально предназначенного шпакеля.
В конце производится сборка всей конструкции. Полимеризация длится на протяжении 20 минут. Не забудьте обезжирить поверхность. Сантехгель — лучше фум ленты. Данное изделие подходит для труб в независимости, для чего они предназначаются.
Для работы с уплотнителями необходимо иметь определенный опыт и знания. Поэтому рекомендуется доверить работу настоящим специалистам в независимости, что вы используете: льняные нити или фум материал. Они знают, как правильно намотать фум и выполнят подмотку качественно. Тогда герметизация соединения обеспечена. Это изделие подойдет для горячей воды и газа.
teplota.guru
Свойства
- Очень низкий коэффициент трения (третий с конца среди всех твердых материалов), что дает высокую гладкость поверхности;
- Химическая инертность;
- Нерастворимость в воде и в органических растворителях;
- Неприлипаемость;
- Устойчивость к высоким температурам;
- Превосходные диэлектрические свойства.
Применение
- Отличные диэлектрические свойства и высокая температура плавления делают тефлон лучшим материалом для изоляции кабелей высокого напряжения для аэрокосмической и вычислительной техники.
- Одно из наиболее востребованных свойств – очень низкий коэффициент трения, – позволяет использовать ПТФЭ там, где необходима высокая плавность (шестерни, подшипники, двигатели и т.д.).
- В химической промышленности материал является отличным изолятором из-за его стойкости к воздействию кислот.
- Широко используется в качестве антипригарного покрытия в кастрюлях и сковородах для приготовления пищи.
- Тефлоновая лента используется для изоляции водопроводных труб.
- Входит в состав мембранной ткани Gore-tex.
Есть множество других областей, в которых используется тефлон, в том числе стоматология: в дополнение к нерассасывающимся шовным материалам из ПТФЭ, теперь в стоматологическом кабинете легко можно найти классическую сантехническую тефлоновую ленту.
Этот материал неприлипаемый, легко формируемый, он легко может быть растянут и адаптирован к поверхности. Он химически инертен и очень дешев. При необходимости его можно легко автоклавировать при 121 ° С.
Иногда в стоматологии тефлон ошибочно используют для изоляции операционного поля вместо коффердама; это неправильно. Тефлоновая лента иногда может быть полезна для улучшения изоляции, но она не может заменить резиновую завесу. Правильная изоляция операционного поля является необходимым условием для всех адгезивных процедур и для эндодонтии, а коффердам – единственное приспособление, которое может гарантировать подходящую и стабильную изоляцию.
Тефлоновая лента бывает разной толщины: 0.076 мм, 0.1 мм, 0.2 мм. Для стоматологических целей наиболее подходит лента толщиной 0.2 мм.
Консервативная стоматология
Тефлон очень полезен при проведении адгезивных процедур после установки коффердама. Благодаря устойчивости к кислотам, тефлон применяют для защиты соседних зубов при протравливании (Изображение 1). Также он предотвращает попадание излишков адгезива и композита на них, что упрощает окончательную обработку. Такое использование подходит как для прямых, так и для непрямых реставраций (Изображение 2), в переднем и боковом отделе (Изображение 3).
Эффективное и быстрое наложение требует хорошего прилегания к изгибам, поэтому лента должна быть надлежащим образом адаптирована и размещена в межзубных промежутках. Ленту можно стабилизировать с помощью обычного матричного кольца для предотвращения ее случайного перемещения во время клинических процедур (Изображение 4).
Другой способ стабилизации ленты – покрытие ее тонким слоем адгезива с последующей его полимеризацией. Тефлон не сочетается с адгезивом, но отвержденная смола укрепляет поверхность.
Изоляция соседних зубов тефлоном бывает очень полезна при фиксации непрямых реставраций, помогая контролировать и легко удалять избыток цемента. При растягивании тефлоновой ленты ее толщина уменьшается, она становится тоньше, чем любая матрица. Тем не менее важно провести припасовку реставрации перед ее цементировкой, чтобы убедиться, что она правильно садится в полости после наложения тефлона.
Другое применение в консервативной стоматологии тефлон нашел при изготовлении прямых реставраций в боковом отделе. Центростремительная техника наращивания зуба включает перевод II класса реставрации в I класс путем построения интерпроксимальных стенок и послойного заполнения окклюзионной части полости. Для выполнения первого этапа используемую секционную матрицу можно стабилизировать клином. Важно сделать так, чтобы клин хорошо раздвинул элементы для компенсации толщины матрицы. Затем размещается кольцо, адаптирующее матрицу к зубу. Кольцо не всегда в состоянии адекватно прижать матрицу к зубу, иногда остаются зазоры, которые приведут к выходу материала за контуры полости и усложнят окончательную обработку. Так часто происходит с противоположной от клина стороны (Изображение 5). Тефлон в таких случаях может быть плотно утрамбован в зазор между клином и матрицей, придвигая ее к зубу и обеспечивая припасовку матрицы и точность реставрации (Изображения 6 и 7) наряду с экономией времени на окончательную обработку.
Иногда бывает, что межзубные промежутки очень узкие, тогда клин не может полностью пройти между зубами. В этом случае для улучшения адаптации матрицы можно использовать тефлоновую ленту в несколько слоев с противоположной стороны (Изображение 8).
При восстановлении дефектов I класса с интактной окклюзионной поверхностью можно сделать небольшой оттиск окклюзионной поверхности жидким коффердамом просто поместив его на зуб, уплотнив микрощеткой и отвердив светом. После изоляции, препарирования полости и проведения адгезивных процедур проводится послойное внесение композита. Окончательный окклюзионный слой не полимеризуется, а закрывается тефлоновой лентой (которая служит изоляцией), затем небольшой штамп, изготовленный ранее из жидкого коффердама, устанавливается на тефлон. Под легким постоянным давлением окклюзионная анатомия легко отпечатывается на неотвержденном композите, который теперь можно полимеризовать, и легко снять тефлон (Изображение 9).
Изображение 1 – Тефлон закрывает соседний зуб для защиты его от протравливающего агента.
Изображение 2 – Даже во время цементировки виниров тефлон очень эффективен для изоляции соседних зубов.
Изображение 3 – Другие примеры использования тефлона для предупреждения случайного протравливания.
Изображение 4 – Матричное кольцо идеально стабилизируется тефлоновой лентой на боковых зубах.
Изображение 5 – Иллюстрация, объясняющая расположение тефлона между клином и матрицей.
Изображение 6 – Уплотнение тефлона позволяет адаптировать матрицу при реставрациях II класса.
Изображение 7
Изображение 8 – В случаях когда клин не может пройти между зубами, тефлон помогает адаптировать матрицу.
Изображение 9 – Тефлон идеально подходит для изоляции незатвердевшего композиционного материала и хорошего отпечатывания окклюзионной анатомии.
forum.stomatologija.su
Подборка видео роликов применения тефлона (фум ленты) в практике врача-стоматолога.
Тефлон, или политетрафторэтилен (ПТФЭ), представляет собой полимер тетрафторэтилена. Это пластичный нелипкий материал, устойчивый к высоким температурам. Тефлон широко используется в различных областях промышленности, начиная от авиационно-космических и компьютерных технологий, заканчивая посудой для приготовления пищи.
Свойства
Очень низкий коэффициент трения (третий с конца среди всех твердых материалов), что дает высокую гладкость поверхности;
Химическая инертность;
Нерастворимость в воде и в органических растворителях;
Неприлипаемость;
Устойчивость к высоким температурам;
Превосходные диэлектрические свойства.
Применение
Есть множество областей, в которых используется тефлон, в том числе стоматология: в дополнение к нерассасывающимся шовным материалам из ПТФЭ, теперь в стоматологическом кабинете легко можно найти классическую сантехническую тефлоновую ленту.
Этот материал неприлипаемый, легко формируемый, он легко может быть растянут и адаптирован к поверхности. Он химически инертен и очень дешев. При необходимости его можно легко автоклавировать при 121 ° С.
Иногда в стоматологии тефлон ошибочно используют для изоляции операционного поля вместо коффердама; это неправильно. Тефлоновая лента иногда может быть полезна для улучшения изоляции, но она не может заменить резиновую завесу. Правильная изоляция операционного поля является необходимым условием для всех адгезивных процедур и для эндодонтии, а коффердам – единственное приспособление, которое может гарантировать подходящую и стабильную изоляцию.
Тефлоновая лента бывает разной толщины: 0.076 мм, 0.1 мм, 0.2 мм. Для стоматологических целей наиболее подходит лента толщиной 0.2 мм.
Консервативная стоматология
Тефлон очень полезен при проведении адгезивных процедур после установки коффердама. Благодаря устойчивости к кислотам, тефлон применяют для защиты соседних зубов при протравливании. Также он предотвращает попадание излишков адгезива и композита на них, что упрощает окончательную обработку. Такое использование подходит как для прямых, так и для непрямых реставраций, в переднем и боковом отделе.
Эффективное и быстрое наложение требует хорошего прилегания к изгибам, поэтому лента должна быть надлежащим образом адаптирована и размещена в межзубных промежутках. Ленту можно стабилизировать с помощью обычного матричного кольца для предотвращения ее случайного перемещения во время клинических процедур.
Другой способ стабилизации ленты – покрытие ее тонким слоем адгезива с последующей его полимеризацией. Тефлон не сочетается с адгезивом, но отвержденная смола укрепляет поверхность.
Изоляция соседних зубов тефлоном бывает очень полезна при фиксации непрямых реставраций, помогая контролировать и легко удалять избыток цемента. При растягивании тефлоновой ленты ее толщина уменьшается, она становится тоньше, чем любая матрица. Тем не менее важно провести припасовку реставрации перед ее цементировкой, чтобы убедиться, что она правильно садится в полости после наложения тефлона.
Другое применение в консервативной стоматологии тефлон нашел при изготовлении прямых реставраций в боковом отделе. Центростремительная техника наращивания зуба включает перевод IIкласса реставрации в I класс путем построения интерпроксимальных стенок и послойного заполнения окклюзионной части полости. Для выполнения первого этапа используемую секционную матрицу можно стабилизировать клином. Важно сделать так, чтобы клин хорошо раздвинул элементы для компенсации толщины матрицы. Затем размещается кольцо, адаптирующее матрицу к зубу. Кольцо не всегда в состоянии адекватно прижать матрицу к зубу, иногда остаются зазоры, которые приведут к выходу материала за контуры полости и усложнят окончательную обработку. Так часто происходит с противоположной от клина стороны. Тефлон в таких случаях может быть плотно утрамбован в зазор между клином и матрицей, придвигая ее к зубу и обеспечивая припасовку матрицы и точность реставрации наряду с экономией времени на окончательную обработку.
Иногда бывает, что межзубные промежутки очень узкие, тогда клин не может полностью пройти между зубами. В этом случае для улучшения адаптации матрицы можно использовать тефлоновую ленту в несколько слоев с противоположной стороны (Изображение 8).
При восстановлении дефектов I класса с интактной окклюзионной поверхностью можно сделать небольшой оттиск окклюзионной поверхности жидким коффердамом просто поместив его на зуб, уплотнив микрощеткой и отвердив светом. После изоляции, препарирования полости и проведения адгезивных процедур проводится послойное внесение композита. Окончательный окклюзионный слой не полимеризуется, а закрывается тефлоновой лентой (которая служит изоляцией), затем небольшой штамп, изготовленный ранее из жидкого коффердама, устанавливается на тефлон. Под легким постоянным давлением окклюзионная анатомия легко отпечатывается на неотвержденном композите, который теперь можно полимеризовать, и легко снять тефлон.
vk.com
Методика исключения адгезии поддесневого цемента к абатментам имплантатов с помощью тефлоновой ленты.
Автор: Timothy A. Hess, DDS.
School of Dentistry, University of Washington, Seattle, Wash
Источник: Journal of Prosthetic Dentistry, Volume 112, Issue 2, Pages 365-368, August 2014.
Перевод:
Гранцева А.Ю. — врач стоматолог-ортопед.
Уханов М.М. — м.н.с. ЦНИИС и ЧЛХ.
E-mail: uhanov1@yandex.ru
http://www.datadental.ru/dent/form_1/
Цемент является частой причиной мукозита возле имплантата или периимплантита [1-4]. Под десной цемент трудно обнаружить и удалить инструментом, из-за круговой ориентации волокон в мягких тканях вокруг комплекса имплантат-абатмент-коронка [5]. К сожалению, большинство стоматологических цементов нерентгенконтрастны, и не могут быть обнаружены при обычной рентгенографии, а инновационные методы исследования все еще коммерчески не доступны [6-8]. Индивидуальные абатменты с краем на уровне десны имеют потенциал к снижению количества остаточного поддесневого цемента, но не устраняют его полностью [9,10]. Индивидуальные абатменты из металла или циркона зачастую неэстетичны, если их край расположен на уровне или над десной [11,12] . Эстетика может быть улучшена путем выбора коронки на имплантат с эстетическим адгезивным краем (ICEAM) [13]. Однако, во время фиксации цемент стремится выйти за границы прилегания к поверхности имплантата и ниже к костному гребню [14-17].
Использование ретракции десны ниткой для защиты околоимплантных тканей от избыточного цемента нецелесообразно. Нитка увеличивает потенциальное пространство в бороздке вокруг имплантата, тем самым увеличивая ток цемента в апикальном направлении, и возможно задержка волокон нитки [18,19]. Методика растяжения политетрафторэтиленовой ленты (PTFE), известной как тефлоновой ленты или фум-ленты вокруг абатмента перед цементированием будет предотвращать от адгезии и прилипания цемента к поддесневой части абатмента, будь то металл фарфор или цирконий. Лента PTFE не будет увеличивать пространство десневой борозды, потому, что ее толщина составляет менее 50 микрон при растяжении. Прежде чем использовать ленту в полости рта, ее полоски стерилизуют в крафт-пакетах в автоклаве с кассетами (Sta-tim5000; SciCan) на 17,5 минутном цикле. В данной статье, описывается методика, при которой лента PTFE используется для защиты абатмента имплантата от прилипания цемента.
Методика
1. Изготовить коронку на имплантат (IPS e.max; Ivoclar Vivadent Inc) с ICEAM абатментом (IPS InLine Press on Metal Ceramic; Ivoclar Vivadent Inc; Lodestar Gold; Ivoclar Vivadent Inc) и (RC Engaging Gold Abutment; Strau-mann) так, чтобы щечный, медиальный и дистальный края были на уровне с десной, а язычный – над десной. Снять коронку вместе с ICEAM абатментом с модели и установить на лабораторный аналог (RC Implant Analog; Straumann)(Рис.1) тем самым обеспечивая нахождение PTFE ленты между абатментом и имплантатом во время цементирования.
Рис. 1. ICEAM абатмент с лабораторным аналогом.
2. Наносим тонким слоем вазелин на керамику абатмента ICEAM (Vaseline; Unilever)
3. Обтягиваем PTFE лентой в язычно-щечном направлении и скручиваем концы вместе. Протравливаем десневой край ICEAM 5% плавиковой кислотой (Ceramic etching gel; Ivoclar Vivadent Inc) и наносим силан (Silane Primer; Kerr) на керамический край (Рис. 2).
Рис. 2. PTFE лента натянута вокруг ICEAM абатмента и закручена на щечной стороне.
4. Установить абатмент ICEAM в полости рта и затянуть винт в соответствии с рекомендациями производителя. Проверьте, что лента не лежит выше десневого края (Рис. 3). Если лента выше десневого края, то используйте пакер-инструмент (CP1; G. Hartzell & Son) для того, чтобы сдвинуть ее с края абатмента в десневую бороздку около имплантата. Растяните ленту и еще раз скрутите ее концы, чтобы свести к минимуму ее толщину на передней поверхности и уменьшить потенциальное расширение в околоимплантной борозде; в скрученной области лента может быть толщиной в пределах от 0,4 до 0,7 мм.
Рис. 3. ICEAM абатмент установлен, PTFE лента не перекрывает края абатмента.
Давление скрученной области ленты в вестибулярной бороздке будет еще больше уменьшать ее толщину и смещение десны с минимальным увеличением околоимплантной бороздки в контролируемом, видимом месте. Конденсируем небольшой кусочек стерильной ленты над головкой винта, чтоб предотвратить попадание на него цемента. Не закрывайте туннель для винта абатмента каким-либо другим материалом.
5. Проверьте посадку ICEAM абатмента и коронки прицельной рентгенограммой «в прикусе». Откорректируйте окклюзию. Протравите коронку 5% плавиковой кислотой (Ceramic etching gel; Ivoclar Vivadent Inc) и нанесите силан (Silane Primer; Kerr) на внутреннюю поверхность.
6. Покройте адгезивом (Optibond XTR Adhesive; Kerr) внутреннюю поверхность коронки и край абатмента ICEAM. Нанести небольшое количество композитного цемента (NX3 Nexus Dual Cure-Yellow; Kerr) на край коронки. Установите коронку в шечно-яычном или язычно-щечном направлении (Рис. 4).
Рис. 4. Коронка установлена.
7. Подождите до момента, когда цемент полимеризуется до состояния желе или выполните первоначальную полимеризацию. Удалите излишки цемента, нанесите глицерин (Glycerin; McKesson) и полимеризуйте светом со всех поверхностей (Рис. 5).
Рис. 5. Удаление излишков цемента.
8. Раскручиваем PTFE ленту и смещаем мезиально-дистальные концы в сторону режущего края (Рис. 6).
Рис. 6. PTFE лента раскручена.
9. Осторожно потяните за один конец ленты в вестибулярном направлении (Рис. 7).
Рис. 7. Удаление PTFE ленты.
10. При необходимости отполируйте стык абатмента и коронки полировочной головкой для композита (Enhance; Dentsply Intl) (Рис. 8).
Рис. 8. Завершенная реставрация.
Обсуждение
Смещение десны ретракционной ниткой для препятствия затекания поддесневого цемента, как правило, неудачно. К сожалению, ретракционная нитка может расширить бороздку и способствовать увеличению тока поддесневого цемента так, как это происходит при смещении тканей перед оттиском [19]. Лента PTFE при растяжении становится меньше 50 микрон, и не будет увеличивать десневую бороздку. Стоматологические цементы могут задерживаться в волокнах ретракционной нитки, и часто проверка их полного удаления из бороздки вокруг имплантата невозможна. Поверхность PTFE ленты, в противоположность, не будет соединяться с цементом и он может быть легко отколот из бороздки вокруг имплантата.
Уход еще должен быть связан с дизайном абатмента ICEAM, и в неэстетических областях края должы быть над десной [9,10]. Это методика использования растянутой PTFE ленты может применяться с другими абатментами, включая стандартные или индивидуальные золотые, титановые или циркониевые абатменты, но края должны быть над десной всегда, где возможно [9,10]. Ограничением этой методики является возможность того, что цемент также приклеивается к мягким тканям вокруг имплантата, а не только к абатменту [9]. Клиницисты должны выбирать дизайн абатментов и методики для того, чтобы уменьшать общее количество цемента, вводимого внутрь комплекса коронка-абатмент, тем самым сводя к минимуму потенциал для вытекающих и остающихся в бороздке вокруг имплантата излишков цемента [14-17]. Направление установки коронки: от вестибулярной к язычной или от язычной к вестибулярной поверхности, остается на усмотрение врача. При направлении от вестибулярной к язычной поверхности преимущество в том, что цемент будет выдавливаться преимущественно из наиболее наддесневого края (язычного). При направлении от язычной к вестибулярной поверхности преимущество в том, что клиницист имеет возможность наблюдать ток цемента и субъективно оценить насколько цемент затекает в бороздку вокруг имплантата. Обычно проще получить доступ к вестибулярной десневой бороздке, чем к медиальной, дистальной или язычной.
Заключение
Эта статья описывает простую методику с PTFE лентой для исключения оставшихся излишков цемента на абатменте имплантата. Удаление этого цемента с абатмента поможет избежать периимплантита, который может привести к потере интеграции имплантата.
Список литературы:
1. Wilson TG Jr. The positive relationship between excess cement and peri-implant disease: a prospective clinical endoscopic study. J Periodontol 2009;80:1388-92.
2. Quirynen M, De Soete M, Van Steenberghe D. Infectious risks for oral implants: a review of the literature. Clin Oral Implants Res 2002;13:1-19.
3. Gapski R, Neugeboren N, Pomeranz AZ, Reissner MW. Endosseous implant failure influenced by crown cementation: a clinical case report. Int J Oral Maxillofac Implants 2008;23:943-6.
4. Linkevicius T, Puisys A, Vindasiute E, Linkeviciene L, Apse P. Does residual cement around implant-supported restorations cause peri-implant disease? A retrospective case analysis. Clin Oral Implants Res 2012 Aug 8. (Epub ahead of print).
5. Agar JR, Cameron SM, Hughbanks JC, Parker MH. Cement removal from restorations luted to titanium abutments with simulated subgingival margins. J Prosthet Dent 1997;78:43-7.
6. Wadhwani C, Hess T, Faber T, Pineyro A, Chen CS. A descriptive study of the radiographic density of implant restorative cements. J Prosthet Dent 2010;103: 295-302.
7. Liu KZ, Xiang XM, Man A, Sowa MG, Cholakis A, Ghiabi E, et al. In vivo determination of multiple indices of periodontal inflammation by optical spectroscopy. J Periodontal Res 2009; 44:117-24.
8. Pette GA, Ganeles J, Norkin FJ. Radiographic appearance of commonly used cements in implant dentistry. Int J Periodontics Restorative Dent 2013; 33:61-8.
9. Linkevicius T, Vindasiute E, Puisys A, Linkeviciene L, Maslova N, Puriene A. The influence of the cementation margin position on the amount of undetected cement. A prospective clinical study. Clin Oral Implants Res 2013; 24:71-6.
10. Linkevicius T, Vindasiute E, Puisys A, Peciuliene V. The influence of margin location on the amount of undetected cement excess after delivery of cement-retained implant restorations. Clin Oral Implants Res 2011;22:1379-84.
11. Ishikawa-Nagai S, Da Silva JD, Weber HP, Park SE. Optical phenomenon of peri-implant soft tissue. Part II. Preferred implant neck color to improve soft tissue esthetics. Clin Oral Implants Res 2007;18:575-80.
12. Park SE, Da Silva JD, Weber HP, Ishikawa- Nagai S. Optical phenomenon of peri-implant soft tissue. Part I. Spectrophotometric assessment of natural tooth gingival and peri-implant mucosa. Clin Oral Implants Res 2007;18:569-74.
13. Wadhwani CPK, Pineyro A, Akimoto KEN. An introduction to the implant crown with an esthetic adhesive margin (ICEAM). J Esthet Restor Dent 2012;24:246-54.
14. Tarica DY, Alvarado VM, Truong ST. Survey of United States dental schools on cementation protocols for implant crown restorations. J Prosthet Dent 2010;103:68-79.
15. Wadhwani C, Pineyro A. Technique for controlling the cement for an implant crown. J Prosthet Dent 2009;102:57-8.
16. Wadhwani C, Pineyro A, Hess T, Zhang H, Chung KH. Effect of implant abutment modification on the extrusion of excess cement at the crown-abutment margin for cement-retained implant restorations. Int J Oral Maxillofac Implants 2011;26:1241-6.
17. Wadhwani C, Hess T, Pineyro A, Opler R, Chung KH. Cement application techniques in luting implant-supported crowns: a quantitative and qualitative survey. Int J Oral Maxillofac Implants 2012; 27:859-64.
18. Al-Ani A, Bennani V, Chandler NP, Lyons KM, Thomson WM. New Zealand dentists’ use of gingival retraction techniques for fixed prosthodontics and implants. N Z Dent J 2010;106:92-6.
19. Bennani V, Schwass D, Chandler N. Gingival retraction techniques for implants versus teeth: current status. J Am Dent Assoc 2008;139:1354-63.
www.dental-revue.ru
Д-р Сальваторе Сколавино, практикующий в Неаполе, не только зубы своих пациентов в порядке содержит, но и регулярно делится опытом с коллегами на своём YouTube-канале. Ролики у Сальваторе получаются наглядные и понятные. Один из них, в котором д-р Сколавино показывает технику съема окклюзионного оттиска с помощью жидкого коффера, мы перевели и предлагаем вашему вниманию.
Подписывайтесь на наш канал на YouTube: Канал стоматологического портала Stomanet.ru
В комментарии к ролику Сальваторе описывает весь процесс шаг за шагом.
- После изоляции зуба коффердамом нанесите на него жидкое мыло, чтобы не мучиться потом с отделением жидкого коффердама от зуба.
- Сдуйте излишки жидкого мыла с окклюзионной поверхности.
- Нанесите на окклюзионную поверхность жидкий коффердам, вставьте в массу щёточку, засветите, заберите готовый оттиск.
- После подготовки полости заполните её композитом, накройте тефлоновой лентой.
- Прижмите оттиск к пломбе (через тефлоновую ленту), затем снимите ленту, уберите излишки композита.
Готово!
Канал д-ра Сальваторе Сколавино: https://www.youtube.com/channel/UC4qwLOeVsX9xdrylcMiFeXA
Есть собственные ролики, которыми вы хотите поделиться с коллегами? Присылайте их нам, опубликуем на нашем канале и ваш труд оценят тысячи (см. страницу «Предложите нам материал!»).
stomanet.ru