Последствия от удара током

Электротравмы составляют 2 — 2,5 % среди всех травматических повреждений, однако большой процент смертности и инвалидности при поражении электрическим током ставит их на одно из первых мест по значимости (МКБ-10 — T75.4 — воздействие электрического тока).

Производственные и бытовые поражения электричеством происходят, главным образом, под действием токов напряжения от 127 до 380 В. Эти поражения током дают чаще смертельные исходы в связи с тем, что вызывают фибрилляцию желудочков сердца, в то время как токи высокого напряжения вызывают большие ожоги. Ввиду хорошей электропроводимости нервной ткани сильнее всего в человеческом организме поражается нервная система. Тяжесть поражения зависит от: [1] силы тока, [2] напряжения тока, [3] продолжительности воздействия электрического тока, [4] состояния организма во время электротравмы (утомление, опьянение, повышенная влажность кожи усиливают действие электрического тока).

Патоморфология. При гистологическом исследовании нервной системы погибших после электротравмы обнаруживаются отек мягкой оболочки головного мозга, сужение сосудов, вазопарезы, точечные геморрагии, выпотевание плазмы, разрывы сосудистых стенок, набухание, тигролиз, деформация и сморщивание ядер, разрушение отростков нервных клеток, местами нейронофагия и гибель клеток. В зависимости от длительности воздействия и силы электрического тока в нервной ткани происходят вначале функционально-динамические сдвиги, которые могут приводить к стойким структурным изменениям.

Патогенез электротравмы . В первую очередь электрический ток поражает вегетативную нервную систему. Вследствие этого развиваются вазомоторные расстройства, приводящие к вторичным изменениям нервной ткани — ишемии, некрозу. Кроме того, электрический ток оказывает и прямое влияние на нервную ткань, вызывая ультрамолекулярное сотрясение цитоплазмы, смещение ионов. В результате возникают биопотенциалы повреждения, которые являются причиной дальнейшего повреждения нервной ткани и формирования различных патофизиологических изменений. Электрический ток оказывает на нервную систему свое патологическое действие и рефлекторным путем.

Клиническая картина. В зависимости от характера клинических симптомов и интенсивности их проявления выделяют четыре степени электротравмы:

I.первая степень характеризуется развитием судорожных сокращений мышц без потери сознания. Все больные в таких случаях отмечают ощущение напряжения и скованности мышц, затруднение дыхания из-за сокращения дыхательной мускулатуры;
II.вторая степень характеризуется судорожным сокращением мышц и потерей сознания;
III.третья степень проявляется потерей сознания, нарушением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания;
IV.четвертая степень — клиническая смерть.

При I и II степени могут возникнуть симптомы повышения внутричерепного давления, неврологические и психические расстройства. Поражение нервной системы, как правило, обнаруживается непосредственно после электротравмы, но иногда признаки поражения нервной системы появляются спустя некоторое время. Обычно человек, подвергшийся электротравме, теряет сознание, наступает полное выключение двигательной, чувствительной и рефлекторной функции, т. е. развивается состояние шока. Во время падения возможен ушиб головы. Поэтому картина часто усугубляется признаками черепно-мозговой травмы. Имеет значение также сильное психотравмирующее воздействие электрического тока. После восстановления сознания возможны возбуждение, спутанность, ретроградная амнезия, головная боль и даже судороги; затем происходит полное восстановление. Также потеря сознания может быть отсроченной или повторяющейся, представляя собой в этих случаях, вероятно вазодепрессорные обмороки.

Для коматозного состояния, обусловленного воздействием техногенного электричества, характерны угнетение дыхания вплоть до его полной остановки и коллапс.

следний бывает связан как с фибрилляцией желудочков сердца, так и с параличом сосудодвигательного центра, а также уменьшением объема циркулирующей крови. У пострадавших могут повторяться тонические и клонические судороги, развивается шок, почечная недостаточность. После выхода из коматозного состояния отмечаются длительная вялость, адинамия, ретроградная амнезия. Давление цереброспинальной жидкости нередко повышено, возможны субарахноидальные кровоизлияния.

Если пострадавших удается вывести из шокового состояния, то со стороны нервной системы у них обнаруживаются самые разнообразные поражения:

• электротравматический энцефаломиелоз, для которого характерна диффузность, множественность симптоматики — нарушения психики, мозжечковые симптомы, параличи конечностей, нарушение черепно-мозговой иннервации, расстройства чувствительности, функций тазовых органов и др.;
• электротравматический энцефаломиелоз который характеризуется моносимптомами — гемиплегией, поражением зрительных нервов и др.;
• нередко после электротравмы развиваются эпилептиформные припадки, протекающие по типу общих или локальных приступов;
• поражение периферических нервов — мононевропатии (локтевого, срединного, малоберцового и часто обусловлены местным термическим воздействием тока);
.
ными кровоизлияниями.

Функциональные нарушения центральной нервной системы у лиц, перенесших электротравму, остаются на длительное время, что приводит к полной или частичной утрате работоспособности. У пострадавших снижается память, внимание, появляется рассеянность, повышенная утомляемость (астенизация).

Дополнительно к выше изложенному (касательно поражения вегетативной нервной системы), следует отметить, что вегетативные нарушния при электротравме проявляются в зрачковых аномалиях, потере периферического пульса, похолодании, бледности или цианозе парализованных конечностей. Пролонгированный дыхательный паралич и бинокулярный мидриаз могут симулировать смерть. Это объясняет то, почему люди, «умершие» от электротравмы, через большой период времени «оживают», после сердечно-легочной реанимации. Схожий синдром наблюдается и при поражении промышленным током высокого напряжения.

Мононевропатии. Повреждение происходит как вследствие коагуляционного некроза самого нерва, так и мышц, в результате чего развивается их отек, приводящий к сдавлению нервов.
отсроченном периоде нерв может сдавливаться и рубцовой тканью. Ток низкого напряжения может повреждать периферические нервы лишь при длительном контакте или при снижении сопротивления кожи. В этих случаях нерв иногда поражается на отдалении от точки вхождения тока, например, прохождение тока от кисти до кисти может вызывать брахиальную плексопатию. Но обычно поражается один нерв, что проявляется болью в момент удара током и мышечной слабостью в зоне соответствующей иннервации, развивающуюся примерно через 1 (один) час после травмы. Как правило, восстановление – полное.

Типичный результат прохождения молнии через тело – преходящий периферический сенсомоторный паралич. Шарко назвал его – «керауноплегия» — «молниевый паралич» (греч. ceraunos – молния).

Прохождение электрического тока высокого напряжения через спинной мозг вызывает развитие отставленной миелопатии с поражением белого вещества. Преобладают пирамидные дефекты, чувствительные расстройства выражены меньше; тазовые нарушения не характерны. Симптоматика развивается, примерно, через неделю после электротравмы. Треть больных полностью выздоравливает, у трети – остаются некоторые симптомы, а в трети случаев симптоматика остается стабильной. Это состояние следует дифференцировать с компрессией спинного мозга при переломе грудных позвонков, который может наблюдаться в результат падения при травме или тетанического сокращения паравертебральных мышц во время электрического шока. Диагностическим признаком является отсутствие болевого синдрома.

При воздействии тока низкого напряжения может возникать спинальный атрофический паралич, обусловленный поражением серого вещества. Его развитие также отсрочено – через недели или месяцы появляется похудание мышц, иннервируемых из сегментов, через которые прошел ток. Через несколько месяцев наступает стабилизация процесса, иногда возможно улучшение.

Поражение головного мозга. Череп имеет высокое сопротивление, предохраняя головной мозг от воздействия электричества. Через него проходит ток только высокого напряжения. Тепло, генерируемое при этом прохождении, вызывает коагуляцию крови в подлежащих дуральных синусах и коагуляционный некроз мозга. Воздействие электротока вызывает и цереброваскулярные осложнения, такие как инфаркт мозга, субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния. Точная причина их развития неизвестна. Вероятно высокая температура вызывает коагуляционый некроз эндотелия и мышечной оболочки сосудов мозга, артерии становятся дилятированными, образуются фузиформные аневризмы. Кроме того может развиться тромбоз, кардиоэмболия из пристеночного тромба, разрыв сосуда. Тромбоз венозных синусов также может быть причиной развития инфаркта мозга. Другими причинами цереброваскулярных осложнений могут быть острая внутричерепная гипертензия (до 400 мм.водн.ст.) и остановка сердца.

Как показали клинические наблюдения, электрический ток способствует обострению хронического патологического процесса или развитию нового заболевания. Электрический ток больше, чем другие травмирующие факторы, обладает способностью вызывать нарушения во всех системах организма в момент его воздействия. Поэтому в первые часы и даже ближайшие дни после электротравмы трудно определить дальнейшее течение и исход болезни.

Нередко тяжелая электротравма заканчивается смертью, механизм которой сводится к трем моментам: [1] угнетению функций продолговатого мозга; [2] фибрилляции желудочков сердца, вызванного непосредственным прохождением электрического тока через сердце; [3] тетаническому спазму дыхательных мышц.

В отдаленном периоде после электротравмы иногда развивается психоорганический синдром вследствие прогрессирующей атрофии вещества мозга и гидроцефалии. Характерны упорные головные боли, астенизация, нарушения памяти, эмоциональная и вегетативная лабильность. Нередки также периферические вегетативные синдромы (локальный цианоз, гипергидроз или ангидроз, локальное поседение или выпадение волос и др.). После электротравмы возможны затяжные астенические состояния, при которых часто отмечаются психопатии. Дифференциация указанных синдромов, иногда внешне сходных, требует детального клинического обследования.

Источник: laesus-de-liro.livejournal.com

Ударило током — степени поражения

По Френкелю:

Частые локальные судороги
Общая судорога без формирования прострации после прерывания контакта с проводником
Тяжелая прострация с неспособностью движения, протекающая с или без потери сознания
Моментальная смерть или же смерть после предшествующей прострации

По Полищук и Фисталь:

Частичные судороги с сохраненным сознанием
Потеря сознания и судороги без нарушений ЭКГ
Потеря сознания, сопровождающаяся нарушением сердечной и дыхательной деятельности
Клиническая смерть

При этом пункт 1 — обозначает легкую степень поражения, пункт 2 — среднюю степень, пункт 3 — тяжелую и пункт 4 — крайне тяжелую.

Кроме этого, при поражении током имеют значение следующие факторы:

Тип тока: постоянный или переменный .
Время воздействия тока.
Частота тока и напряжение в сети.
Показатели общего здоровья организма человека (хронические и прочие заболевания, употребление алкоголя, вес тела, возраст)
Места точек входа и выхода разряда.
Наличие в организме инородных тел, медицинских имплантов.
Внешние факторы (температура, окружающая обстановка, влажность в помещении и т.д.).

Как оказать первую помощь, когда ударило током, алгоритм действий

Основная опасность электричества состоит в том, что оно не имеет ни вида, ни запаха, успеть подготовится к удару током и отскочить в сторону невозможно. Если вдруг вы получили удар током, лучше всего конечно, чтобы дома кроме вас был кто-то еще, кто сможет оказать первую помощь. Потому, что,конечно, первый вопрос, который возникает при поражении электрическим током, человека это — что делать?

К сожалению, если ударило током вас, без посторонней помощи сделать вы можете немногое. Хорошо, если вас отбросит в сторону или удар будет коротким. В случае, если это несчастье постигло вашего ближнего, вы можете спасти ему жизнь. Действовать нужно беспромедлительно, отставить все разговоры. Чем быстрее вы начнете оказывать помощь, тем больше вероятность благополучного исхода, что поможет уменьшить посттравматические последствия .

Итак, чтобы оказать помощь человеку, которого ударило током, необходимо соблюсти следующие правила:

Когда ударило током, как можно быстрее отделите пострадавшего от источника тока

Выдерните вилку электроприбора из розетки. В случае, если она повреждена, лучше к ней не прикасаться, дабы самому не стать жертвой. Лучше воспользуйтесь деревянной палкой, чтобы выдернуть вилку прибора из шпателя. Попробуйте отключить ток через внешний выключатель или блок предохранителей.

Если вырубить электричество невозможно, тогда вам нужно встать на деревянный стул или другой деревянный предмет, а так же можно подложить под ноги стопку газет, книгу, резиновый коврик, стекло — то, что не проводит ток.
бо в резиновой обуви. В руки возьмите другой диэлектрик — деревянную или пластиковую ручку швабры, свёрнутый в трубу резиновый коврик — и попытайтесь отодвинуть пострадавшего от источника напряжения. Соблюдайте осторожность — тела пострадавшего нельзя касаться голыми руками. Данные меры более оправданы при напряжении тока более 1000 Вольт, но оценить напряжение в электрической цепи навскидку невозможно, лучше перестраховаться, чтобы не пострадать самому.

Ударило током — вызывайте скорую, если это необходимо

Набирайте номер скорой или местной службы экстренной помощи, если у пострадавшего наблюдаются:

видимые ожоги;
затруднено дыхание;
судороги мышц или боли;
спутанность или потеря сознания;
проблемы с сердечным ритмом (аритмия) или сердце не бьётся вовсе.

Произведите оценку дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В сознании ли человек

Если пострадавший, которого ударило током в сознании, уложите его поудобнее — лучше всего на спину на твёрдую поверхность. Так он должен находится в состоянии покоя либо до приезда скорой, либо или (если удар током оказался незначительным) до тех пор, пока пострадавшему не станет лучше, после оказания ему первой помощи.

Если пострадавший в сознании, слегка похлопайте его по щеке и задайте элементарные вопросы. Если жертва удара током без сознания лучше ее не перемещать, ведь вы не можете знать, насколько серьёзны повреждения.

Электрический ток при ударе, может вызвать нарушение кровообращения. Поэтому, чтобы не вызвать переохлаждения, пострадавшего нужно укрыть пледом или одеялом. Сверху можно набросить на него тёплые вещи.

Продолжая оказывать первую помощь пострадавшему от удара электрическим током, проведите комплекс необходимых действий:

проверите наличие дыхания: есть ли дыхательные движения грудной клетки, или известный всем способ — поднести ко рту и носу зеркальце/стекло, которое будет запотевать при наличии дыхания, можно взять тонкую нить, которая должна отклоняться при дыхании;
определите пульс на сонной артерии путем прижатия пальцев к месту ее нахождения ;
освободите проходимость дыхательных путей для дальнейшего спасения: одну руку ладонью вниз положите на лоб пострадавшему, другой рукой необходимо приподнять его подбородок двумя пальцами , выдвинуть вперед нижнюю челюсть и запрокинуть голову назад. Внимание! При возникновении подозрения на перелом позвоночника данные действия запрещены. В случае западания языка, его нужно зафиксировать к щеке булавкой.

Первичная реанимация пострадавшего (при отсутствии пульса и дыхания)

Непрямой массаж сердца — наиболее эффективен в течение 3 первых минут после остановки сердца. Пациент должен лежать на спине на ровной поверхности, ( как и полагается лежать человеку, которого ударило током). Оказывающий помощь человек, с выпрямленными в локтях руками размещает их посередине грудной клетки между сосками. Нужно произвести по 100 ритмичных нажатий в течение 1 минуты на грудную клетку с амплитудой нажатий 5-6 см и до полного расправления грудной клетки после нажатия.
Дыхание рот в рот — по два полных выдоха через каждых 30 нажатий на проекцию сердца. Для данного способа оказания помощи, допустимо использовать только непрямой массаж сердца.
Продолжительность реанимационных мероприятий. Эффективна до появления признаков жизни или приезда скорой. Пострадавшего в таком случае поворачивают на бок и ожидают скорую. Максимальная продолжительность действий – 30 минут, после чего действия нецелесообразны за исключением тех пациентов, которые находятся в условиях холодных температур.
Медикаментозное лечение. Его уже проводят непосредственно врачи скорой помощи. В ситуации, если реакции организма не последовало на проведенные действия по спасению, в течение 2-3 минут вводится 1 мл адреналина 0,1% (внутримышечно, внутривенно или внутрисердечно); а также кальций хлорид 10% — 10 мл, строфантина 0,05% — 1мл, разведенный в 20 мл 40% растворе глюкозы.
Обезболивающие. Дается человеку при сохранении сознания, в случае большого болевого порога, до приезда скорой. А так же можно дать успокоительное.
Транспортировка пострадавшего в стационар осуществляется в лежачем положении и укрытого теплым одеялом.

Закройте ожоги

Если у пострадавшего имеются ожоги, первым делом, их надо накрыть ( слегка, не туго) сухой марлевой повязкой. Или чистой гладкой тканью. В домашних условиях эту процедуру можно сделать при условии, что состоянии пораженного током позволяет снять одежду или разрезать ее в местах ожога.

Ни в коем случае нельзя использовать при перевязке ожогов волокнистую ткань, так как она может прилипнуть к обожженным местам и еще больше повредить кожу.

Помогите справиться с шоком

Человек, перенесший удар током, испытал стресс и может находится в шоковом состоянии. Признаками такого шока могут быть: рвота, слабость, сильная бледность. Что нужно делать, чтобы оказать помощь? Все просто. Слегка приподнимите ноги, подложив под ступни валик из вещей.

Ударило током — симптомы поражения

Внезапное падение человека или его, словно куклу отбрасывает от источника тока невидимой силой.
Потеря сознания, судороги.
Выраженные сокращения мышц непроизвольного характера.
Нарушение неврологических функций — потеря памяти, непонимания речи , нарушение ориентации в пространстве, зрения, реакции зрачка на свет. Повреждение тактильных ощущений.
Фибрилляция желудочков, остановка дыхания — неровный пульс и неровное дыхание.
Ожоги на теле с резко очерченными границами.

Знаки тока на коже

Они различаются по признакам, форме, цвету, чувствительности. При визуальном наблюдении их легко определить.

Форма бывает овальная, круглая, линейная.. Где середина ожога немного западает внутрь, что говорит об отслоении верхнего слоя кожи. Так же на месте ожога могут возникнуть пузыри.

Цвет — зачастую бледный, бледно-серый светлее окружающей кожи.

Чувствительность характерна болью в местах удара током.

Так же одним из признаков является отложение частичек металла на коже: Чем выше напряжение тока, поразившего человека, тем глубже эти частички. И наоборот, если напряжение тока небольшое частички метала будут на поверхности кожи. Цвет зависит от металла в проводнике: медь – частички сине-желтые, железо – коричневые.

Ударило током — последствия

Нервная система

потеря сознания с разной степенью и продолжительностью;
потеря памяти (ретроградная амнезия);
судороги, ;
слабость и дезориентация;
головная боль, головокружения ;
нарушение терморегуляции;
нечеткость зрения, невозможность сфокусироваться.

Удар электрическим током может повлиять на чувствительность и двигательную активность в конечностях. Нарушается трофика, возникают патологические рефлексы. Поражение дыхательного центра ведет к остановке дыхания.

Удар током высокого напряжения нарушает деятельность ЦНС, когда центр дыхания, как и регуляция сердечной деятельности затормаживается. Это приводит к электрической летаргии, когда кажется, что дыхание и сердцебиение отсутствуют. На самом деле человек жив, просто его деятельность жизненно важных систем снижена до минимума. Что делать в этом случае, чтобы спасти пострадавшего — вовремя приступить к оказанию реанимационной помощи.

Сердечно-сосудистая система

В этой сфере при ударе током наблюдаются такие нарушения сердечной деятельности :

синусовая аритмия;
тахикардия;
брадикардия;
экстрасистолия;
сердечные блокады.

В случае, когда ток поражает сердечную мышцу, происходит нарушение сократительной функции, приводя к фибрилляции. Это означает, что волокна миокарда начинают сокращаться в разрозненном ритме. Сердце не справляется с перекачиванием крови и тогда повреждение сосудов приводит к кровотечениям.

Дыхательная система

Поражение дыхательного центра в головном мозге, приводит к поражению, а то и вовсе, к остановке дыхательной деятельности. Прохождение электрического тока через легочную ткань приводит к ушибу и разрыву легких.

Органы чувств

снижение слуха;
шум в ушах;
расстройство осязания;
разрыв барабанной перепонки;
травма среднего уха;
кератит;
хориоидит;
катаракта.

Поперечнополосатая и гладкая мускулатура

Спазм и сокращение мышечных волокон провоцирует судороги.
От сильного сокращения сердечных мышц возможен перелом позвоночника и трубчатых костей.
Спазм мышечного слоя сосудистой стенки (если речь идет о сердечных артериях) приводит к повышению давления или инфаркту миокарда.

Отдаленные осложнения

Сердечно-сосудистая система: нарушение сердечного ритма проводимости сердца, облитерирующий эндартериит, артериосклероз;
Нервная система: невриты, энцефалопатии, трофические язвы, вегетативные изменения;
Органы чувств: катаракта, нарушение слуха и зрения;
Костно-мышечная система: контрактуры (ограничение амплитуды движений, невозможность согнуть конечность), деформации.

Что делать, если удар током не был опасен

Конечно, если какой-то бытовой прибор слегка задел вас током, последствия удара в разы меньше, чем при ударе молнией. Но даже, если вас или кого-то из вашего окружения ударило током «незаметно», все равно нужно проконсультироваться с терапевтом. Это исключит развитие визуально незримых, но присутствующих в теле повреждений.

Факторы тяжести повреждения

Травмирование током в быту:

Один из самых опасных вариантов – полная петля. Она включает в себя 2 руки и 2 ноги, рука-рука, поскольку ток протекает через сердце.
Не менее опасный — рука-голова, когда ток проходит через головной мозг.

По источникам удара:

молния,
линия электропередач,
бытовая техника,
розетка,
электрическое оружие.

По напряжению тока:

Длительность контакта с источником удара.
Тип тока: постоянный и переменный. Переменный считается более опасным, поскольку может вызвать мышечные судороги, что может привести к нарушению сердечной деятельности.

По факторам здоровья: наличие тех или иных хронических заболеваний, в частности сердечно-сосудистой системы.

Сила тока (мА)	Реакция организма при воздействии на руку
0,9-1,2	Еле ощутимое воздействие
1,2-1,6	Мурашки и щекотание по коже
1,6-2,8	Напряжение в запястье
2,8-4,5	Ухудшение подвижности в предплечье
4,5-5,0	Судороги мышц предплечья
5,0-7,0	Судороги мышц плеча
15,0-2015,0-20	Рука не отрывается от источника тока
20-40	Болезненные судороги мышц всего тела
50-100	Остановка сердечной деятельности
Более 200	Глубокие ожоги

Стационарное лечение после удара током

В зависимости от стенени тяжести осуществляется либо в реанимации, либо – в хирургическом отделении.
Комплекс назначенного лечения зависит от показаний: это может быть просто перевязка ожоговых ран, а может быть и хирургическое вмешательство, когда повреждена большая часть органов и тканей и их нужно восстановить.
Прохождение профилактики, вне зависимости от степени повреждений. Так, как необходимо проверить реакции всех систем и органов и удостовериться, что состояние пациента удовлетворительное.
Серьезные электротравмы требуют длительной реабилитации.

Ударило током — заключение

Оказание первой помощи пострадавшему от удара током — это очень важная и жизненно необходимая процедура. Здесь главное не растеряться, знать что делать и как делать. Тяжесть поражения от удара током зависит от многих факторов. Это могут быть внешние факторы, то есть то место, где произошел непосредственно сам контакт с электричеством и факторы состояния организма пострадавшего. Безусловно, предупредить электротравму не всегда возможно, можно лишь свести риск к минимуму. Нужно лишь соблюдать правила пользования электрическими приборами, соблюдать технику безопасности на работе и дома. Обходите стороной высоковольтные линии электропередач, не используйте неисправные электроприборы. Помните, что своевременное оказание первой медицинской помощи при ударе током спасет вас и ваших близких от негативных последствий.

Источник: uzotoka.ru

Клиническая картина[править | править код]

При поражении электрическим током могут наблюдаются нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания, нервной системы, электроожоги. Время наступления и степень выраженности этих расстройств широко варьируют.

По степени тяжести поражение электрическим током делят на четыре степени:

Первая степень. Наблюдаются судорожные сокращения мышц без потери сознания.
Вторая степень. Характерны судорожное сокращение мышц и потеря сознания.
Третья степень. На фоне судорожного сокращения мышц с потерей сознания имеются нарушения сердечной деятельности или дыхания.
Четвертая степень. Клиническая смерть. Причиной смерти могут быть: первичный паралич сердца; первичный паралич дыхания; одновременный паралич сердца и дыхания; электрический шок (паралич мозга); тяжелые электроожоги.

При воздействии тока низкого напряжения может возникать спинальный атрофический паралич, обусловленный поражением серого вещества. Его развитие также отсрочено — через недели или месяцы появляется похудание мышц, иннервируемых из сегментов, через которые прошел ток. Через несколько месяцев наступает стабилизация процесса, иногда возможно улучшение.

Электроожоги[править | править код]

Электроожог — это повреждение тканей в местах входа, выхода и на пути движения тока.

Электрические ожоги являются частым компонентом электротравмы. Принято различать следующие виды ожогов при электротравме:

электроожоги (ожог от поражения электрическим током);
смешанные ожоги (при смешанных поражениях имеется электроожог и термический ожог от пламени электрической дуги или загоревшейся одежды);
комбинированные поражения (это сочетание электроожогов с механическими повреждениями, часто пострадавшие откидываются в сторону от токонесущих предметов. В результате они могут получить повреждения мягких тканей, костей, закрытые черепно-мозговые травмы)

Электрические ожоги возникают при прохождении через ткань электрического тока значительной силы и напряжения. Так как кожа человека оказывает сильное сопротивление электрическому току, то в местах входа и выхода тока наблюдаются наибольшие повреждения.

Электроожоги делят по глубине поражения в соответствии с классификацией, аналогичной термическим ожогам. Однако электроожоги вызывают почти всегда глубокие повреждения, поэтому поражения I и II бывают редко. В связи с этим оправдано выделять только две степени электроожогов:

Третья Б степень — некроз кожи и подкожной клетчатки.
Четвертая степень — некроз мышц и костей.

Наиболее часто приходится встречаться с контактными электроожогами, так называемыми метками тока, которые образуются в местах входа и выхода тока и обусловлены термическим действием и металлизацией вследствие электрохимического действия. Они могут иметь вид от точечного кровоизлияния, резаной или колотой раны, до обугливания части тела. Чаще всего «метки тока» представляют круглый дефект разного цвета (от белесоватого до грязно-бурого). Диаметр их колеблется от нескольких миллиметров до 3 см. В центре имеется углубление с ожогом ткани IIIб степени или даже обугливанием, по краям валикообразное утолщение. Окружающая кожа имеет вид пчелиных сот, образование которых обусловлено «взрыванием» тканевой жидкости (превращается в пар) в момент прохождения тока. Они малоболезненные и не сопровождаются реактивными сосудистыми реакциями. Особенностью электроожогов является потеря чувствительности неповрежденной кожи вблизи зоны повреждения, это обусловлено повреждением нервных волокон и кожных рецепторов.

Глубину поражения при электроожогах определить трудно. Характерно несоответствие видимой поверхности ожога истинному объёму поражения, так как ткани, расположенные под кожей, зачастую погибают на значительно большем расстоянии. Иногда наблюдаются поражения мышц, нервов, кровеносных сосудов и костей. Часто возникают сосудистые расстройства, причины их разнообразны. Крупные сосуды могут быть коагулированы вместе с окружающими тканями, так как вследствие повреждения током их интимы развивается тромбоз.

Факты[править | править код]

Из-за высокого электрического сопротивления человеческих тканей происходит довольно быстрое их нагревание, что вызывает ожоги.
Даже сравнительно малые напряжения, порядка 110—230 В, при кратковременном контакте с грудной клеткой могут вызывать сбой в работе сердечной мышцы (60 мА для переменного тока, 300—500 мА для постоянного). Удар током также используется для восстановления работы сердца, таким образом устраняя эффект фибрилляции. Такой прибор называется дефибриллятором.
Удар током может вызвать сбой в работе нервной системы, например, беспорядочные сокращения мышц. Повторяющиеся удары могут вызвать невропатию. Острая электротравма может стать причиной асистолии.
При поражении головы электрическим током возможна потеря сознания.
При достаточно высоких напряжении и силе тока могут возникать так называемые электрические дуги, наносящие сильные термические ожоги.

Поражение электрическим током в ветеринарии[править | править код]

Электротравмы возникают при неправильном устройстве электрических установок, используемых в животноводстве, отсутствии заземления, соприкосновении животных с плохо изолированными или оборванными проводами или предметами, в результате поломки оказавшимися токонесущими. Легко диагностировать электротравму по характерным нервным явлениям и анамнезу.^[2]

См. также[править | править код]

Поражение молнией
Правила устройства электроустановок
Электробезопасность
Электрометка

Примечания[править | править код]

↑ https://www.forens-med.ru/book.php?id=2068 Рыбалкин Р. В. Кудянов Е. Г. Поражение нервной системы электрическим током. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2007 — № 81. — С. 106—109.]
↑ Б.В.Уша и др. Внутренние болезни животных. — М.: КолосС, 2010. — 311 с.

Источник: ru.wikipedia.org

Немного об электричестве

Электричество — это движение заряженных частиц (электронов, ионов) в проводнике. От их количества зависят последствия электротравмы для организма пострадавшего.

При поражении током имеют значение следующие факторы:

Постоянный или переменный тип тока.
Время воздействия тока.
Частота тока и напряжение в сети.
Общее состояние организма человека (наличие заболеваний, употребление алкоголя, вес тела, возраст)
Места точек входа и выхода разряда.
Наличие в организме инородных тел, медицинских имплантов.
Внешние факторы (температура, окружающая обстановка, влажность в помещении и т.д.).

Опасность электричества в том, что оно не имеет никаких внешних признаков, его невозможно почувствовать на расстоянии, узнать по запаху.

Тело человека обладает сопротивлением к электрическому току, является проводником. Кожа, костная и жировая ткани имеют наименьшую проводимость, а мышцы, ткань мозга – наибольшую. Это связано содержанием воды в тканях. При ударе электрическим током чаще страдают руки.

Основные причины электротравм:

Незнание или игнорирование правил техники безопасности на работе и в быту.
Неисправное оборудование или бытовые приборы.
Обрыв проводов высоковольтных линий электропередач.
Удар молнии.

Последствия поражения током

При поражении током визуально оценить тяжесть невозможно. В бытовых условиях электротравмы редко приводят к смерти, но симптомы поражения еще долго будут напоминать человеку о случившемся.

Ожоги различной степени тяжести. Возникают не только в месте поражения. Разряд может вызывать возгорание одежды, волос и пожар на месте происшествия. Выделяют 4 степени ожогов: от покраснения кожи до омертвления всех слоев кожи и костной ткани. Исходы могут быть как благоприятные – полное восстановление целостности кожного покрова, так и обширное рубцевание.
Типичны для электротравм метки или рисунки разнообразной формы и цвета, безболезненные, чаще бледно-желтые овальные пятна с четким наружным контуром. Начинаются они в месте контакта с источником тока из-за теплового и электрохимического воздействия. Не бывает двух одинаковых меток. Специфического лечения не требуется. Они проходят самостоятельно.
Электрометаллизация участка кожи. Это пропитывание мелкими кусочками металла клеток кожи в случае его испарения или разбрызгивания под действием тока. При этом кожа становится шероховатой и окрашивается в цвет металла, который проник в кожу.
Повреждение и нарушение в работе нервной системы на разных уровнях: судороги, головокружения, онемение конечностей (чаще пораженной током), тремор, хронические боли, нарушения координации, инсульт, кровоизлияния в мозг и др.
Потеря сознания. При бытовых травмах обычно кратковременная.
Нарушения в работе сердца: плохо прощупывается пульс, появляются шумы в сердце, тахикардия, и др. При непосредственном прохождении разряда через сердце может развиться фибрилляция, инфаркт, и при неоказании помощи может быть летальный исход.
Изменения со стороны сосудов: спазм, разрушения стенок сосудов с образованием кровоизлияний, тромбообразование. Это вызывает нарушения работы внутренних органов.
Спазм дыхательной мускулатуры, ларингоспазм. Из-за этого возникает афония, поэтому люди часто не могут позвать на помощь. В тяжелом случае развивается отек легких, нарушения дыхания.
Высок риск ухудшения или потери зрения, в случае, когда разряд прошел через голову пострадавшего. В течении первого года после удара током, выявляется высокая вероятность развития катаракты. К счастью при бытовых травмах и напряжении менее 220 вольт такое происходит редко.
Психологические проблемы: тревожность, страх повторного удара, бессонница, панические атаки, депрессии.
Поражение органов чувств: травма среднего уха, шум в ушах, разрыв барабанной перепонки, нарушение вестибулярного аппарата, снижение слуха.
Обострение хронических заболеваний. Например, язвы желудка и 12-перстой кишки.
Почечная или печеночная недостаточности развиваются из–за разрушения (некроза) мелких кровеносных сосудов.
Механические травмы различной степени тяжести.
Кома.
Летальный исход.

К отдаленным последствиям можно отнести:

Изменения со стороны костно-мышечной системы: деформации костей, повреждение связочного аппарата, вплоть до контрактур (ограничение подвижности сустава)
Стойкие нарушение зрения и слуха.
Вегетативные изменения в нервной системе, воспалительные изменения (невриты), энцефалопатии, трофические язвы.
Со стороны сердца: стойкие нарушения сердечного ритма, облитерирующий эндартериит

Прогноз

Прогноз после электротравмы зависит от степени тяжести и помощи, которая была оказана на всех этапах лечения. Обычно прогноз благоприятный.

В 30-40% при тяжелых поражениях током возможен летальный исход как в момент поражения током, так и в течение нескольких часов или дней, из–за осложнений со стороны внутренних органов и систем.

Помощь при поражении током

При получении удара током очень важна именно первая медицинская помощь. Для начала необходимо выключить рубильник, пробки или попытаться перебить проводку, чтобы прекратить подачу электричества. Если это не удается, то попытаться перенести пострадавшего в безопасное место и вызвать скорую помощь. При отсутствии дыхания или пульса до приезда медиков необходимо начать проводить реанимационные мероприятия.

Как снизить риск электротравмы?

Безусловно, предупредить электротравму не всегда возможно. Но можно снизить риск удара током соблюдая правила пользования электрическими приборами, правила техники безопасности на рабочем месте и дома. Неисправные электроприборы следует либо выбрасывать, либо отдавать в ремонт. Необходимо помнить, что высоковольтные линии электропередач несут опасность даже на расстоянии. Берегите себя и своих близких.

Источник: plusiminusi.ru